Первичные абсцессы встречаются редко. Чаще развиваются вторичные абсцессы вследствие переноса гноеродных микробов из воспалительных очагов, расположенных в других органах брюшной полости. Различают амебные, бациллярные и гнойные виды абсцессов.
Как правило, абсцессы печени развиваются медленно, поэтому и симптоматика выявляется постепенно. Больные жалуются на боли в правом подреберье, которые бывают сильными и постоянными. По мере увеличения абсцесса боли усиливаются, приобретают мучительный распирающий характер. Ощущения давления и напряжения в правой половине живота и грудной клетки со временем нарастают. Человек щадит больную сторону, изменяется его походка, положение в постели. Каждый толчок, движение вызывают усиление болей в области печени. При пальпации отмечаются небольшое напряжение мышц брюшной стенки в области печени и сильная болезненность в области абсцесса. Артериальное давление снижается. Клиническая картина напоминает тяжелую форму сепсиса (озноб, потливость, тошнота, снижение аппетита и др.).
Для диагностики используют рентгенологическое исследование, сканирование печени, ультразвуковую эхолокацию, лапароскопию, иногда делают пункцию абсцесса.
Лечение.
Показаны антибиотики. При одиночных больших или нескольких крупных абсцессах, в том числе и гнойных — лечение хирургическое (вскрытие и дренирование гнойника). При амебном процессе лечение консервативное (метронизадол, резохин, тетрациклин).
|