Отдых, общение

Главная Болезни почек и мочевых путей Почечная недостаточность острая


Почечная недостаточность острая

Состояние, характеризующееся внезапно развившейся азотемией, изменением водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия в результате острого тяжелого поражения кровотока в почках, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции.

Выделяют преренальную («допочечную»), ренальную (почечную) и постренальную («послепочечную») формы. К первому типу относится острая почечная недостаточность, развивающаяся при резком падении артериального давления (шок, кардиогенный шок при инфаркте миокарда), резком обезвоживании. К ренальной форме приводят токсические воздействия (сулема, свинец, бензин и др.), токсико-аллергические реакции (антибиотики, введение рентгеноконтрастных веществ, сульфаниламиды, нитрофураны, салицилаты), острые заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Постренальная форма развивается при закупорке мочеточников камнем, опухолью, при острой задержке мочи (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря и др.). Часто ОПН бывает при акушерской патологии (септический аборт, патологические роды), синдроме длительного раздавливания, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты и др.

В течении болезни выделяют 4 этапа: начальный, олигоанурический (резкое снижение количества мочи и полное ее отсутствие), стадия восстановления отхождения мочи и выздоровление. На первом этапе возможны повышение температуры, озноб, падение артериального давления, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая желтуха (при сепсисе, связанном с внебольничным абортом). Второй этап характеризуется резким уменьшением мочеиспускания. Нарастает уровень азотистых шлаков в крови, появляются тошнота, рвота, может развиться кома (бессознательное состояние). Из-за задержки в организме ионов натрия и воды возможны разнообразные отеки (легких, мозга) и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Спустя 2—3 недели мочеиспускание постепенно восстанавливается. Количество мочи в этот период может превышать 2 литра в сутки. Через 3—4 недели уровень азотистых шлаков в крови снижается и начинается этап восстановления длительностью 6—12 месяцев.

Диагноз устанавливают на основе клинической картины, исследования диуреза, анализов крови.

Лечение. Обязательная госпитализация. Могут применяться методы внепочечного очищения крови (гемодиализ — «искусственная почка», перитонеальный диализ, гемосорбция). Диета с резким ограничением белка (15—20 г в сутки), большим количеством углеводов, фруктов и овощей. Возможна консервативная терапия (полиглюкин, растворы альбулина, глюконат кальция, мочегонные средств и т. д.).



 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

18.02.2018 21:21