Пупочная грыжа — дефект развития передней брюшной стенки — встречается довольно часто, особенно у девочек. Условиями, способствующими образованию пупочной грыжи, служат анатомические особенности этой области.
После отпадения пуповины пупочное кольцо закрывается. Однако оно плотно замыкается только в нижней части, где проходят обе пупочные артерии и мочевой проток, которые вместе с окружающей их эмбриологической тканью дают плотную соединительную, а затем фиброзную ткань. Верхний отдел пупочного кольца бывает значительно слабее нижнего. В ряде случаев недоразвитая брюшинная фасция закрывает его только частично. При недоразвитии фасции, а также в участках, где она недостаточно плотна, образуются небольшие дефекты, способствующие развитию грыжи.
Пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и лежачем положении ребенка грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость и тогда хорошо прощупывается пупочное кольцо. В значительном числе случаев у маленьких детей в процессе роста наблюдается самоизлечение. Это связано с развитием брюшного пресса. Обычно самоизлечение наступает к 2— 3, иногда к 5—6 годам. В более поздние сроки пупочное кольцо, как правило, самостоятельно не закрывается, рассчитывать на самоизлечение не приходится, необходимо оперативное вмешательство.
Лечение. Закрытию расширенного пупочного кольца способствуют массаж и гимнастика, направленные на развитие и укрепление брюшного пресса. Начинают лечение в возрасте 1 месяца с укладывания детей на живот на 1—3 минуты 5—10 раз в сутки. В таком положении дети напрягают мышцы спины, стараясь поднять голову, делают движения ногами и руками, что способствует укреплению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. В дальнейшем целесообразно применение массажа и комплекса упражнений, назначаемых методистом по лечебной физкультуре. Проводить гимнастику может мать. Кроме гимнастики и массажа, необходимы правильный режим, ванны, рациональное питание.
Лечебная гимнастика и массаж при пупочной грыже. С ребенком проводят ежедневно укрепляющие брюшной пресс упражнения и тонизирующий массаж живота, который можно выполнять с 2—3-недельного возраста. В начале мягко вправляют грыжу и, удерживая ее одной рукой, другой делают массаж животика. Начинают с кругового, встречного и по косым мышцам поглаживания по часовой стрелке. Растирание можно делать с 1,5—2-месячного возраста. Выполняют его кончиками пальцев по ходу часовой стрелки. При этом следует щадить область печени, которая находится под правым подреберьем. Применяют также точечный массаж — подушечками выпрямленных пальцев быстро и отрывисто нажимают на точки, расположенные вокруг пупочного кольца, чередуя эти приемы с круговым поглаживанием. Стимулирующие приемы (пощипывание вокруг пупка, поколачивание кончиками пальцев) чередуют с успокаивающими круговыми поглаживаниями.
Рекомендована лечебная гимнастика: рефлекторное удержание тела ребенка горизонтально лежа на боку по нескольку секунд; удерживание туловища ребенка на весу в положении на спине; повороты со спины на живот с помощью взрослых; рефлекторное «ползание» на животе. Все упражнения делают только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой.
|
