Отдых, общение

Главная Глазные болезни Ожоги глаз


Ожоги глаз

Один из самых тяжелых видов поражения глаз. Возникают в быту и на производстве от различных причин: физических (высокая температура, лучистая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химически активные вещества и смеси). По локализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы.

Характерны светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнктивы, снижение зрения при всех степенях ожога.

Ожоги I степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы, незначительного отека эпителия роговицы.

Ожоги II степени (средней тяжести) отличаются поражением не только эпителия, но и поверхностных слоев собственно кожи век, что проявляется образованием пузырей на коже, поверхностных пленок и эрозий на конъюнктиве и роговице.

Ожоги III степени (тяжелые) характерны поражением и некрозом более глубоких слоев тканей глаза. Конъюнктива бледна, ишемична, отечна. Роговица мутная как матовое стекло.

Ожоги IV степени (особо тяжелые) — более глубокий некроз кожи век и тканей глаз, глубокое помутнение роговицы (как фарфоровая пластинка). После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов. Остается помутнение роговицы, конъюнктива склеры сращивается с веками. Возможны осложнения (ирит, иридоциклит, вторичная глаукома, эндофтальмит).

Термические и термохимические ожоги. Поражающие агенты — горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные ожоги). Ожоги паром, жидкостями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяжело благодаря рефлексу быстрого смыкания век и невысокой температуре повреждающего агента (до 100 С).

Химические ожоги. Повреждающие агенты — различные неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкий калий, едкий натрий, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, карандаши), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр.), бьгговые аэрозоли и др.

Щелочные ожоги отличаются быстротой проникновения повреждающего вещества в глубину тканей глаза. Уже через 15 минут после ожога щелочью ионы металлов обнаруживаются во влаге передней камеры и глубоких тканях глаза, вызывая в них необратимые изменения. Поражающее действие продолжается в течение нескольких часов или даже дней. Щелочные ожоги не образуют выраженного поверхностного струпа, и глаз в первый момент не производит тяжелого впечатления. Кроме того, ощущения пострадавшего не гак болезненны, так как щелочь поражает нервные окончания. Окончательно оценить тяжесть ожога можно только через несколько дней. В связи с этим велико значение срочной и активной первой помощи пострадавшим.

Ожоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому в первые часы формируется ограниченный струп. Это предохраняет подлежащие ткани от дальнейшего поражения. Характерны жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Конъюнктива реагирует покраснением, отеком разной степени выраженности. Роговица тусклая, сероватая, в тяжелых случаях приобретает молочный оттенок.

Первая помощь при ожогах. Прежде всего необходимо применить местные и общие обезболивающие (анестезирующие, болеутоляющие) средства (новокаин, тримекаин, пиромекаин, лидокаин, дикаин, анальгин, амидопирин и др.). Сразу после этого необходимо удалить вещество, вызвавшее ожог. Затем в течение 10—15 минут струйно (из спринцовки) промывать ожоговые поверхности холодной водой (нейтрализующими растворами) при открытых или вывернутых веках. Можно лить воду из крана, чайника, резиновой груши, чашки. Заложить в конъюнктивальный мешок любые (несоленые) мази (масла), лучше витаминизированные, с антибиотиками или отдельно антибиотики и сульфаниламиды. После оказания первой (экстренной) помощи пациент должен быть направлен к глазному врачу в поликлинику или больницу, где уточняется диагноз и назначается лечение.

Неотложная помощь при термических ожогах. Промыть глаза водой, закапать в глаза 20%-й раствор сульфацил-иатрия, 20%-й сульфапири-дазин-натрия, 0,25%-й раствор левомицетина или 0,02%-й раствор фурацилина, заложить за веко эмульсию синтомицина, мазь тетрациклина или эритромицина. Раневую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. На глаз накладывается асептическая повязка. Внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку.

Неотложная помощь при щелочных ожогах. Обильно промывают глаза водой в течение 15— 30 минут. Частицы поражающего агента удаляют с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повторно глаза промывают водой. После этого закапывают в глаз раствор антибиотиков или сульфаниламидов. Накладывается сухая асептическая повязка, вводится противостолбнячная сыворотка, и больного отправляют в стационар.

Неотложная помощь при кислотных ожогах. В течение 10—15 минут промывают глаза струей воды. В конъюнктивальную полость закапывают 20%-й раствор сульфацил-натрия, 10%-Й раствор сульфапиридазин-натрия, раствор фурацилина. На кожу можно наложить мазь антибиотика, на глаз — асептическую повязку. Внутримышечно при возможности вводят противостолбнячную сыворотку и направляют пострадавшего в больницу.

Косметические средства вызывают аллергические поражения глаз чаще, чем химические ожоги, поэтому помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигис-таминных и десенсибилизирующих средств общего и местного действия.



 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

22.02.2018 11:48