Климактерический синдром. Своеобразный симптомокомплекс, осложняющий физиологию климактерического периода. Характеризуется нервно-психическими, сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, возникающими в связи с возрастными изменениями, происходящими в организме. Климактерический синдром возникает у 26— 50% женщин, при этом у женщины имеется хотя бы один из симптомов. Климактерический синдром возникает у 30% женщин при ненарушенной менструальной функции, у 37% — при дисфункции яичников, у 45% — менструации совсем прекращаются.

Тяжесть климактерического синдрома принято определять по количеству приливов жара к голове, шее, верхней части туловиша. К легкой форме следует относить заболевание до 10 приливов в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности. Климактерический синдром средней тяжести характеризуется 10—20 приливами в сутки, а также другими симптомами— головной болью, головокружением, болью в области сердца, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности. Тяжелая форма обусловлена частыми приливами (более 20 в сутки) и другими симптомами, которые приводят почти к полной потере трудоспособности.

Однако все клинические проявления климактерического синдрома трудно уложить в эту схему. У одних преобладают нейровегетативные нарушения (повышение артериального давления, головная боль, головокружение, приступы сердцебиения, плохая переносимость высокой температуры тела, зябкость, озноб, онемение и ощущение «ползания мурашек», сухость кожи, нарушение сна, приливы), у других — обменно-эндокринные нарушения (ожирение, изменение функции щитовидной железы, сахарный диабет, дисгормональное разрастание молочных желез, боли в мышцах и суставах, атрофия половых органов, остеохондроз), у третьих — психоэмоциональные нарушения (снижение работоспособности, утомляемость, рассеянность, ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита, нарушение полового влечения, навязчивые мысли и др.).

Лечение. При выборе метода лечения необходимо учитывать клиническую форму, тяжесть и длительность заболевания, возраст, экстрагенитальные заболевания. Лечение климактерического синдрома проводят поэтапно: применение немедикаментозной (первый этап), негормональной (второй этап) и гормональной терапии (третий этап). При легких формах приблизительно у трети женщин в течение года исчезают патологические симптомы, поэтому не следует начинать лечение с медикаментозной терапии. Обязательное проведение утренней гимнастики (15—20 минут), лечебной физкультуры (2—3 раза в неделю по 30—40 минут), общий массаж и прогулки перед сном. Продолжительность ночного сна не менее 9—10 часов. В питании должны преобладать овощи, следует отдавать предпочтение растительным жирам, ограничивать в пище углеводы. Очень хорошо действуют водные процедуры (холодные обливания, ванны хвойные, шалфейные, контрастные, ножные). Можно применять веерный и циркулярный душ, а при ожирении (если нет артериальной гипертензии) — струевой (Шарко) и шотландский. Возможна и бальнеотерапия, включая минеральные и радоновые воды. Лечение на курортах и в санаториях лучше проводить в привычной климатической зоне. Очень эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, а у больных с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом — радоновые и йодобромные. Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (гальванизация шейно-лицевой области и электрофорез новокаина на область верхних шейных нервных сплетений в сочетании с ручным классическим массажем области «воротника» или с иглорефлексотерапией). Лечение проводят в течение 3—6 недель (до исчезновения патологических симптомов).

Прием отваров и настоев некоторых лекарственных растений может оказаться полезным при различных симптомах климактерического синдрома.

Боярышник. 3 столовые ложки цветков залить 3 стаканами сырой воды и настаивать в течение ночи. Утром прокипятить 5—7 минут, укутать на 30 минут, затем процедить и отжать.

Принимать 1 стакан утром натощак, а остальное — после еды по 1 стакану.

1 столовую ложку сухих плодов заварить стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов в теплом месте, процедить. Настой принимать по 1—2 столовые ложки 3—4 раза в день до еды при гипертонической болезни, вегетоневрозах, головокружениях, удушье, климаксе.

Взятые поровну плоды и цветки хорошо перемешать, 3 столовые ложки смеси заварить 3 стаканами кипятка, настаивать в течение 2 часов в теплом месте, процедить. Настой принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды или через час после еды при сердечных заболеваниях, удушье, головокружениях, в начале климактерического периода до исчезновения признаков заболевания и восстановления хорошего самочувствия.

Пастушья сумка. Приготовить отвар из расчета 40 г сухого растения на 1 л кипятка. Принимать в предклимактерический период при изнурительных маточных кровотечениях по 1/2 стакана 3 раза в день.

Вероника лекарственная. 1 столовую ложку сухой травы заварить 300 мл кипятка. Выпить половину за 10 минут до еды, а остальное — в перерывах между едой. За день надо выпить 600 мл настоя. Хорошо помогает при головокружении, головной боли в климактерический период.

После 10-дневного приема настоев лекарственных сборов значительно уменьшается прилив крови к голове, прекращаются зуд и головные боли, возвращается аппетит, появляется крепкий сон.

Сбор 1. Ромашка аптечная (цветки) — 10 г, тысячелистник (трава) — 10 г, лапчатка гусиная (трава) — 10 г, чистотел (трава) — 5 г; 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30—40 минут. Процедить, принимать по 2 стакана настоя в день небольшими глотками.

Сбор 2. Календула (ноготки, цветки) — 10 г, просвирняк (цветки) — 10 г, грыжник (трава) — 15 г, анис (плоды) — 15 г, стальник колючий (корень) — 15 г, фиалка трехцветная — 15 г, бузина черная (цветки) — 15 г, крушина (кора) — 15 г, солодка (корень) — 15 г; 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка. Укутав, настаивать в течение 30 минут. Принимать по 2 стакана настоя в течение дня небольшими глотками.

Сбор 3. Орех грецкий (листья) — 10 г, стальник колючий (корень) — 20 г, пырей (корневище) — 20 г, можжевельник (плоды) — 20 г, золотарник (трава) — 20 г. Настаивать, как в предыдущем рецепте. Принимать утром и вечером по стакану.

Сбор 4. Подмаренник (ясменник пахучий) — 20 г, ежевика (листья) — 25 г, боярышник (цветки) — 10 г, пустырник (трава) — 20 г, сушеница болотная — 15 г; 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Укутать, настаивать в течение часа, процедить. Принимать как чай 3 раза в день по 1 стакану.

Сбор 5. Бузина (цветки) — 3 части, грыжник (трава) — 3 части, анис (плоды) — 3 части, фиалка трехцветная (трава) — 3 части, стальник колючий (корень) — 3 части, крушина (кора) — 3 части, солодка (корень) — 3 части, календула (цветки) — 2 части; просвирняк (цветки) — 2 части. 1 столовую ложку измельченного сбора заварить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут. Настой пить по 2 стакана в день, не быстро, глотками.

При повышенной утомляемости, нарушении сна, головокружениях, приливах, эмоциональной неустойчивости хорошо зарекомендовал себя эликсир «Клиофит» — уникальное лекарственное средство на основе 18 лечебных растений (плоды аниса обыкновенного, боярышник, кориандр, тмин обыкновенный; трава кипрея, пустырник, тысячелистник обыкновенный, череда; цветки календулы, ромашка аптечная; семена сосны кедровой сибирской; листья мяты перечной, подорожник большой; корень солодки голой; корни элеутерококка и чаги. Применяют эликсир внутрь по 2—3 чайные ложки (10—15 мл) на 100 мл жидкости (вода, сок) 2—3 раза в день за 10—15 минут до еды. Курс приема препарата 2—3 недели. Повторный курс (при необходимости) возможен через 1—2 недели. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов смеси лекарственных растений, острая сердечно-сосудистая или острая почечная недостаточность.

Необходимо периодически применять витаминные комплексы, из которых лучшие — «Ундевит» и «Декамевит».

При психоэмоциональных расстройствах (тревога, страх, раздражительность, возбудимость, нарушение сна, подавленное состояние и т. д.) неплохой эффект дают транквилизаторы и успокаивающие средства: валерьяновый чай (1/4 стакана 2—3 раза в день), белласпон, элениум и др. При депрессии, ипохондрическом синдроме предпочтительнее френолон, так как этот препарат не вызывает вялости, сонливости, адинамии и его можно применять в дневное время.

Больным-гипертоникам нормализующий эффект оказывает сочетание таких препаратов, как резерпин, обзидан, стугерон; дозы подбираются индивидуально. Резерпин способствует замедлению сердечной деятельности, снижает артериальное давление, улучшает сон. Обзидан обладает успокаивающим действием. Стугерон снижает напряжение и обладает противоаллергическим действием. Положительным эффектом следует считать уменьшение приливов, улучшение самочувствия, сна, стабилизацию артериального давления. Продолжительность лечения 4—12 недель.

Если 1—2 курса комплексного лечения негормональными средствами при тяжелых и средней тяжести формах безрезультатны, иногда назначают заместительную гормональную терапию в сочетании с перечисленными выше средствами. Наиболее эффективна заместительная терапия эстрогенами, которая способствует уменьшению частоты и тяжести приливов, задерживает развитие остеохондроза, снижает возможность развития атеросклероза. Принимать препараты эстрогенов также необходимо, если имеют место обменно-трофические симптомы (сенильный кольпит, уретрит, гипотрофический ларингит, «сухой рот», конъюнктивит и др.). Однако при длительном, непрерывном приеме больших доз эстрогенов возникает опасность разрастания тканей в эндометрии (матке), поэтому лучше предусматривать прием эстрогенов в одном цикле с гестагенами. Такое применение препаратов предупреждает эндометриоз и рак матки у женшин после наступления менопаузы. Лечение эстрогенами противопоказано женщинам, в прошлом лечившимся по поводу злокачественных новообразований, при ожирении, гипертонической болезни, диабете, хотя абсолютным противопоказания являются только любые злокачественные новообразования (в прошлом). Современная медицина располагает значительным числом препаратов для заместительной гормональной терапии. Климонорм содержит прогестаген со слабым андрогенным эффектом, надежен для профилактики рака молочной железы. Ливиал и клиогест не вызывают разрастания тканей эндометрия, не влияют на массу тела, артериальное давление, функцию печени и углеводный обмен.