Период полового созревания. Самая главная метаморфоза, которая происходит в подростковом периоде (с 12—13 до 17— 18 лет), — это половое созревание, сопровождающееся ускоренным физическим развитием. В физиологическом отношении подростковый возраст характеризуется увеличением выработки Целого ряда гормонов, в основном гормонов роста, половых гормонов, гормонов щитовидной железы, инсулина. Происходит постепенная подготовка организма девочки к взрослой жизни и соответствующим нагрузкам за счет не только количественного (увеличение длины и массы тела), но и качественного изменения — окончательного созревания и перестройки всех органов и систем. Период полового развития у девушек длится примерно 10 лет. В это время происходит полное созревание детородной, или репродуктивной, системы и заканчивается физическое развитие женского организма.

Физиологический период полового созревания протекает в строго определенной последовательности. Сначала идет так называемый препубертатный период (8—10 лет). Отмечается резкий прирост длины тела, соски молочных желез приподнимаются над поверхностью тела, начинают округляться бедра, кости таза разворачиваются по женскому типу, т. е. появляются вторичные половые признаки. Затем следует пубертатный период. Под влиянием гормонов происходят изменения в

яичниках и матке, длина влагалища увеличивается до 10—11 см, его слизистая оболочка утолщается, образуя складчатость, которая затем сохраняется в последующем детородном периоде. Наряду с изменениями в яичниках и матке отмечаются изменения во внешнем облике — у девочки развиваются вторичные половые признаки: увеличиваются молочные железы, появляются волосы на наружных половых органах и в подмышечных впадинах. И это также вызвано действием половых гормонов. Под их же влиянием происходит распределение жировой клетчатки, характерное для женского организма. В 12—14 лет начинаются менструации (менархе).

Итак, изменения во внешнем облике девочки наступают примерно в такой последовательности: 8—9 лет — увеличение размеров костного таза, появление жировой ткани на бедрах; 9—10 лет — рост сосков; 10—11 лет — начало роста молочных желез; 11 лет — рост волос на лобке; 12—13 лет — пигментация сосков, увеличение молочных желез; 12—14 лет — рост волос в подмышечных впадинах. Возможны и незначительные отклонения.

Характер оволосения определяется наследственными факторами. Так, женский тип оволосения характеризуется горизонтальной границей, мужскому типу соответствует рост волос на животе, на груди, на руках и ногах. Признаки мужского оволосения у девушек связаны с нарушением функций яичников и надпочечников.

Появлению вторичных половых признаков предшествует пубертатный скачок роста. У девочек он обычно начинается раньше, чем у мальчиков. Поэтому девочки в 12—14 лет выше мальчиков, которые в последующие годы опережают их в росте. Причем увеличение роста вначале происходит за счет удлинения ног, а после 14 лет — туловища. Рост и масса тела до 14 лет изменяются синхронно. Ширина плеч больше всего увеличивается в возрасте 14 лет, размеры таза — в 13—15 лет. Окончательное формирование размеров таза завершается к 17—20 годам.

К аномалиям полового созревания у девочек относятся преждевременное половое развитие, его задержка или отсутствие, вызванные недостатком или избытком гормонов в организме.

Обычно гормональный дисбаланс обусловлен воспалительным, дистрофическим или опухолевым процессом, локализующимся в каком-либо отделе нейроэндокринной системы и нарушающим ее функцию. При этом симптомы гормонального характера сочетаются с неврологическими или эндокринно-обменными (ожирение, отставание в росте, повышение артериального давления и т. д.). Тяжелые психоэмоциональные ситуации, неполноценное питание могут задержать половое созревание или расстроить только что установившиеся менструации. Легкий стресс, а также преобладание в рационе соленой, мясной и жирной пищи с применением пряностей, маринадов, алкоголь, наоборот, ускоряют половое созревание.