Воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество.

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (вирусы герпеса, полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. Инфекция распространяется или заносится через кровь в спинной мозг. При вторичных инфекционных миелитах играет роль аллергический фактор.

Болезнь начинается остро или гюдостро на фоне повышения температуры до 38—39 С, озноба, недомогания. Отмечаются умеренные боли в нижних конечностях, спине и груди, в течение 1 —3 дней нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства. Быстро развивается слабость в ногах вплоть до атрофии и полного отсутствия движений, происходит полная или частичная потеря чувствительности нижележащих отделов туловища и конечностей, отсутствуют сухожильные рефлексы, отмечаются тазовые расстройства в виде недержания мочи и кала. Возможна вторичная инфекция мочевыводящих органов, которая нередко переходит в сепсис.

Течение заболевания острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остается стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1—2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливается чувствительность, затем функции тазовых органов; двигательные нарушения регрессируют медленно. Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Прогноз неблагоприятен при сепсисе.

Для уточнения диагноза необходима люмбальная пункция.

Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламиды в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоидные гормоны. Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и уро-генитальной инфекции. Для профилактики пролежней, часто возникающих над костными выступами, больного необходимо укладывать на круг, под пятки подкладывать ватные прокладки, ежедневно протирать тело камфорным спиртом, менять положение. При появлении пролежней некротические ткани иссекают и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью, мазью Вишневского. Для предупреждения образования пролежней и после их появления проводят ультрафиолетовое облучение ягодиц, крестца, стоп. В первый период заболевания задержку мочи иногда удается преодолеть применением лекарственных препаратов или промыванием мочевого пузыря антисептическими растворами. С 1-го дня болезни следует проводить пассивную ЛФК и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используются валики и специальные шины. После острого периода (2—4 недели в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к восстановительным мероприятиям (массаж, ЛФК, иглотерапия, физиотерапия). Показаны витамины группы В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение.