Различают опухоли, образующиеся в самом веществе спинного мозга (экстрамедуллярные — невриномы, менингиомы, ангиомы) и внемозговые опухоли (интрамедуллярные — эпиндимомы, глиобластомы, астроцитомы). Наблюдаются метастазы раковых опухолей в спинной мозг из опухолей легких, желудка, молочных желез, надпочечников.
По мере прогрессирования заболевания первая стадия болевого корешкового синдрома (невралгия шейной, грудной, пояснично-крестцовой локализации) сменяется поражением половины спинного мозга, характерным для экстрамедуллярных опухолей, а затем полным поражением спинного мозга. В некоторых случаях при простукивании отмечается локальная болезненность остистых отростков в месте расположения опухоли с иррадиацией в нижние конечности. Нарастающие боли в области промежности с распространением на ягодицы и бедра усиливаются при лежании, сидении и кашле, присоединяются расстройства чувствительности, атрофические парезы стоп, недержание мочи.
Важная роль в диагностике принадлежит спинномозговой пункции с проведением ликвородинамических проб.
Лечение. Все экстрамедуллярные опухоли подлежат хирургическому лечению; при интрамедуллярных опухолях проводят лучевую терапию.
Прогноз после удаления доброкачественных экстрамедуллярных опухолей благоприятный, со значительным восстановлением функций.
|