Отмечается боль чаще всего внизу живота (иногда распространяется на весь живот), затем появляются другие признаки, характерные для того или иного заболевания.

Апоплексия яичника. Кровоизлияние из яичника. Происходит при разрыве зрелого фолликула (пузырька с яйцеклеткой). Клиническая картина очень похожа на проявления внематочной беременности, только нет предшествующей задержки менструации. Обычно в середине менструального цикла возникает сильная боль внизу живота с отдачей в прямую кишку, сопровождающаяся тошнотой, головокружением, слабостью, обморочным состоянием и другими признаками внутреннего кровотечения. Женщина бледнеет, покрывается холодным потом, пульс частый слабый, артериальное давление низкое.

Первая помощь. Следует вызвать «скорую помошь», в стационар больную перевозят в положении лежа. Нельзя давать обезболивающие лекарства и класть холод на живот. Лечение хирургическое.

Внематочная беременность. У некоторых женщин вследствие разных причин наступает сужение просвета маточных труб, и оплодотворенная яйцеклетка не может дойти до маточной полости и имплантируется в трубе. У женщины появляются признаки беременности (задержка менструации и др.). Чаще всего через 2—4 недели оболочки яйцеклетки разрушают стенку маточной трубы и происходит нарушение внематочной беременности.

При небольшой задержке менструации (1 — 3 недели) возникает боль внизу живота, которая отдает в область прямой кишки. Боль постепенно усиливается, появляются тошнота, головокружение, слабость, развивается обморочное состояние. Пульс учащается, артериальное давление падает. Внутреннее кровотечение может быть обильным при разрыве маточной трубы или постепенно нарастать в течение 2—3 дней при трубном аборте.

Первая помощь. В любом случае необходимо вызвать «скорую помощь» для срочной госпитализации. Не нужно класть лед на живот и применять, обезболивающие препараты, чтобы не смазать клиническую картину. Лечение хирургическое.

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит;) чаще всего начинается после аборта или родов, когда в придатки матки попадает инфекция. Если инфекция распространяется в нижние отделы брюшной полости, развивается воспаление брюшины таза.

Появляется резко выраженная боль внизу живота, в паховой области справа или слева. Повышается температура, учащается пульс, возможен озноб. При ощупывании живота отмечается болезненность. Если осторожно преодолеть напряжение брюшных мышц и нажать внизу живота, а потом резко отпустить руку, то боль гораздо сильнее при отпускании руки, чем при ее погружении.

Первая помощь. Если состояние женщины тяжелое, то следует немедленно вызвать «скорую помощь». В более легких случаях необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит соответствующее лечение.

Острая боль в животе при большом сроке беременности, кроме преждевременных родов, может возникать в результате угрожающего разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты (см. с. 328, 329). Оба эти состояния чрезвычайно опасны для жизни женщины и плода. Поэтому в случае острой боли в животе у женщины с большим сроком беременности необходимо срочно вызывать «скорую помощь» для экстренной госпитализации больной в родильное отделение.

Перекрут ножки кисты яичника. Киста яичника имеет тонкую длинную ножку, по которой проходят кровеносные сосуды. Иногда киста поворачивается вокруг своей оси, и ножка оказывается перекрученной. Если поворот составляет 90—180°, прекращается отток крови по венозным сосудам, но артериальная кровь продолжает поступать, и киста быстро увеличивается в размерах, на ее поверхности выступает пленка из фибрина (белка крови), киста прилипает к окружающим органам, срастается с ними и становится неподвижной. При пере-круте на 360 ° прекращается поступление артериальной крови и начинается омертвение кисты от недостатка кровоснабжения.

При перекруте ножки кисты яичника внизу живота справа или слева возникает сильная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, повышается температура. Если киста большая, то ее можно прощупать через живот как округлое эластическое образование внизу живота, но обычно это удается только при специальном обследовании.

Первая помощь. Больные нуждаются в срочной госпитализации, поэтому необходимо вызвать «скорую помощь». Никаких обезболивающих лекарств принимать нельзя.