В результате катастроф, землетрясений, обвалов в шахтах, взрывов домов у человека может быть зажата и раздавлена одна или несколько конечностей. Это очень тяжелая травма, которая сопровождается размозжени-ем мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. В момент обнаружения пострадавший может находиться в сознании, контактен, пульс в норме. После извлечения из- под завала у него сразу резко падает давление, пульс едва прощупывается, возможна потеря сознания. Поврежденная конечность холодная на ощупь, с синеватым оттенком, нечувствительна, пальцы не шевелятся. Дело в том, что в результате длительного сдавления мягких тканей и прекращения в них кровообращения разрушается мышечный белок, продукты его распада не вымываются током крови, а накапливаются в пораженной конечности. При освобождении конечности происходит залповый выброс необезвреженных продуктов распада в кровяное русло, и развивается шоковое состояние. Организм пытается вывести ядовитые продукты белкового распада через почки, но крупные части белковых молекул переполняют и закупоривают почечные канальцы, наступает блокада почек. Это тоже чрезвычайно опасно, так как велика вероятность гибели от шока и почечной недостаточности.

Первая помощь. Главное при извлечении пострадавшего из-под обломков — не допустить выброса продуктов распада мышечного белка в кровяное русло. Для этого, перед тем как освободить конечность, накладывают на нее жгут так же, как при артериальном кровотечении (см. Кровотечения). После этого можно освободить конечность, обложить ее полиэтиленовыми пакетами со льдом или снегом, вынести пострадавшего из опасного места и, не снимая жгута, плотно перебинтовать конечность начиная с пальцев. После этого жгут осторожно снимают. Если имеются переломы костей или вывихи суставов, производят шинирование подручными средствами. Для профилактики шока пострадавшего следует тепло укутать, дать водки, вина, горячий чай или кофе, обезболивающие и сердечные средства. Пострадавшего перевозят в реанимационное отделение в положении лежа.