Беременность внематочная. В тех случаях, когда оплодотворенное яйцо имплантируется за пределами матки, диагностируется внематочная, или эктопическая, беременность. Может развиваться в брюшной полости, на яичниках и на шейке матки, но в большинстве случаев имплантация происходит в фаллопиевых трубах, которые соединяют яичники с маткой. Поэтому внематочную беременность часто называют трубной беременностью. Причины внематочной беременности часто неизвестны, но воспалительные процессы и медицинское вмешательство, которое оставляет рубцы на фаллопиевых трубах, резко увеличивают ее вероятность.

Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке фаллопиевой трубы (или к другим местам за пределами матки) и начинает там развиваться. Вырабатываются обычные при беременности гормоны, у женщины наблюдаются те же признаки и ощущения, что и при маточной беременности, — тошнота, боль в молочных железах, прекращение менструаций. Однако эмбрион быстро заполняет пространство фаллопиевой трубы, вызывая ее разрыв и кровотечение в брюшную полость. Разрыв сопровождается сильной болью в животе, головокружением, обмороком, бледностью кожи, низким артериальным давлением и приводит к гибели плода. Влагалищное кровотечение часто отсутствует, но внутреннее кровотечение может привести к шоку и даже к смерти.

Лечение. При подозрении на внематочную беременность необходима срочная госпитализация. После установления диагноза показано экстренное хирургическое вмешательство.

Беременность шеечная. Прикрепление и развитие плодного яйца происходит в канале шейки матки, между внутренним и наружным зевом. Причины — частые искусственные аборты, воспаления слизистой оболочки матки, недоразвитие матки, опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего зева и др. Встречается редко.

Основной признак — кровотечение обычно в 1-й или 2-й половине беременности. Возникает из-за отслойки плаценты или нарушения целостности истонченных сосудов шейки матки.

При диагностике учитывают отсутствие менструаций, наличие других признаков беременности, результаты ультразвукового исследования.

Лечение. Срочное хирургическое удаление матки. Попытки извлечь плодное яйцо через влагалище приводят к кровотечению. В исключительных случаях как вынужденную меру можно использовать тугую тампонаду влагалища, наложение зажимов на сосуды шейки матки на время транспортировки больной в стационар. Прогноз зависит от своевременности операции.