Задержка плаценты. Задержка выхода детского места или его частей свыше 2 часов после рождения плода может быть вызвана низким тонусом матки, аномалиями строения и расположения плаценты. Обычно эти причины оказывают взаимосвязанное влияние на течение послеродового периода. Неравномерное сокращение матки бывает в случаях, когда вся плацентарная площадка или часть ее находится на участке, патологически измененном из-за воспаления или миоматозного узла. Имеют значение различные отклонения в расположении детского места, нерациональное ведение родов, особенно послеродового периода, ненужные манипуляции (массирование матки, надавливание на ее дно, потягивание за пуповину), необоснованное применение некоторых лекарств.

Задержка или частичная отслойка детского места вызывает кровотечение из родовых путей. При спазме внутреннего зева или его механическом закрытии частью плаценты или сгустком крови наружного кровотечения может и не быть, но появляются признаки внутреннего кровотечения: побледнение кожных покровов, учащение пульса и дыхания, падение артериального давления и др. Любое кровотечение в послеродовом периоде указывает на задержку плаценты или ее частей.

Целостность последа определяется простым осмотром. Шероховатые углубления на серовато-блестящей материнской поверхности плаценты и обрывающиеся по краям оболочек пуповинные сосуды показывают, что часть плацентной ткани осталась в матке. Иногда сомнение устраняется ручным обследованием полости матки.

Лечение. Ручное отделение и удаление последа. При этом стимулируется сокращение матки и часто останавливается кровотечение. Параллельно назначаются медикаментозные средства, сокращающие матку. При значительной анемии показано переливание крови.