Наиболее распространенный вид болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов. Характеризуются психическими расстройствами (навязчивые состояния, истерические проявления и др.), критическим к ним отношением, осознанием болезни и др.

Наряду с кратковременными невротическими реакциями нередко наблюдается и их затяжное течение, не сопровождающееся, однако, выраженными нарушениями поведения. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего). Различают 3 типа неврозов.

При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются ощущение чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям свойственны тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактные, причудливые, а подчас и нелепые страхи и навязчивости, немотивированная тревога.

Астенический невроз. Отмечаются повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил, упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, подавленное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок.

Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерными возбудимостью (явления раздражительной слабости) и чувствительностью. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.).

Невроз навязчивых состояний проявляется многочисленными фобиями, преобладают агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений и др. Попытки преодолеть эти состояния обычно сопровождаются одышкой, обильной потливостью, расширением зрачков, бледностью лица и другими вегетативными расстройствами. Этот вид невроза обычно имеет тенденцию к затяжному течению. Если не происходит значительного расширения симптоматики, то больные постепенно приспосабливаются к фобиям, и заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.

Лечение. Комплексное — психотропные препараты, психотерапия, обшеукрепляющие средства, физиотерапия. Наиболее эффективны транквилизаторы (седуксен, реланиум, элениум, тазепам и др.). В тяжелых случаях возможно назначение нейролептиков в небольших дозах (этаперазин, хлорпротиксен, сонапакс и др.). Эффективно сочетание транквилизаторов с ноотропилом для больных астеническим неврозом или транквилизаторов с антидепрессантами для больных с выраженными депрессивными расстройствами. При нарушениях сна показаны снотворные препараты. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. При стойких невротических состояниях, сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами, показана госпитализация.