Врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом. Олигофрения — следствие перенесенной болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по стандартным психологическим тестам. Болезнь нередко сопровождается пороками физического развития. Причины олигофрении— наследственные факторы (болезнь Дауна, истинная микроцефалия); внутриутробное поражение зародыша и плода (гормональные нарушения, краснуха и другие вирусные инфекции, врожденный сифилис, токсоплазмоз); вредные факторы первых 3 лет жизни (асфиксия плода и новорожденного, родовая травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода — конфликт по резус-фактору, травмы головы, детские инфекции, врожденная гидроцефалия).

Основной признак олигофрении — недоразвитие познавательной деятельности, в первую очередь способности к отвлеченному мышлению и обобщению. Наблюдается недоразвитие и других психических функций — памяти, внимания, речи, эмоционально-волевой сферы и др.; иными словами, страдает формирование личности в целом. У большинства больных отмечаются также признаки недоразвития органов чувств, движений, часто наблюдаются пороки развития отдельных органов и систем (отставание в росте, диспропорция телосложения, неправильное строение черепа, задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие).

В зависимости от степени умственной отсталости различают идиотию, имбецильность, дебильность.

Идиотия. Наиболее глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления. Идиотам недоступна осмысленная деятельность. Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних преобладают злобно- гневливые вспышки, у других — вялость и безразличие ко всему окружающему. Идиоты произносят лишь отдельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних, не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.

Имбецильность. Средняя по тяжести степень олигофрении. Имбецилы понимают речь окружающих, сами могут произносить короткие фразы. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки самообслуживания. Больные привязаны к родным, адекватно реагируют на похвалу или порицание. Мышление примитивно, они лишены инициативы, инертны, внушаемы, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Дебильность. Самая легкая степень слабоумия. Дебилы обычно заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, способность к абстрагированию почти отсутствует. Некоторым дебилам при задержке общего психического развития свойственна частичная одаренность (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические операции и др.). Среди дебилов различаются возбудимые, вялые апатичные, злобно-упрямые, мстительные и заторможенные личности.

Больные с дебильностью способны к обучению по специальной программе во вспомогательных школах, они могут овладеть несложными трудовыми навыками.

Лечение. Все больные должны находиться под наблюдением врача. При формах олигофрении, причина которых точно установлена, проводится специфическое лечение, направленное на устранение этой причины. Так, при олигофрениях, связанных с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и др.), назначают диетотерапию, при эндокринопатиях (кретинизм, микседема) — гормональное лечение. Для стимуляции психического развития используют пирацетам, аминалон (гаммалон), а также другие психоактивирующие средства и витамины группы В. Лекарственные средства назначают также для коррекции аффективной лабильности и подавления извращенных влечений (неулептил, феназепам, сонапакс). Большое значение для компенсации олигофре-нического дефекта имеют лечебно-воспитательные мероприятия, трудовое обучение и профессиональное приспособление.

Профилактика некоторых наследственных форм олигофрении начинается во время беременности: обследование беременных для выявления сифилиса, токсоплазмоза, резус-отрицательного фактора в крови; предупреждение заболевания беременных краснухой и другими вирусными инфекциями; квалифицированная помощь во время родов, а также предотвращение травм и тяжелых инфекций у новорожденных и маленьких детей. Большое значение имеет медико-генетическое консультирование. Детей, больных олигофренией, нельзя оставлять без присмотра. Кроме того, надо доброжелательно относиться к умственно отсталым и оказывать им необходимую помощь.