Хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными судорожными припадками на фоне расстройства сознания. Возникает заболевание, как правило, в детском возрасте. Решающую роль играют наследственная предрасположенность и токсическое воздействие ряда внешних и внутренних факторов (инфекции, интоксикации, родовая и послеродовая травмы). Поэтому эпилепсию разделяют на первичную и вторичную, обусловленную различными заболеваниями мозга (опухоли, инсульты, абсцессы, энцефалиты).

Наиболее выраженным признаком заболевания является генерализованный эпилептический припадок в виде внезапной потери сознания, клонико-тонических судорог, которые сопровождаются чередованием сокращения и расслабления мышц в конечностях и лице, продолжительностью до 2—3 минут. В этот период часто наблюдаются прикус языка, внутренней поверхности щек, выделение изо рта слюны розового цвета, непроизвольное мочеиспускание.

При малом припадке сознание выключается на несколько секунд, что вызывает у больного прекращение движений, чтения, речи и письма и не всегда улавливается окружающими и медицинским персоналом.

Парциальные эпилептические припадки, как правило, указывают на локализацию патологического очага в головном мозге и могут сопровождаться сохранностью сознания, при этом судороги возникают в руке или ноге. Миокло-тонические гиперкинезы, нередко переходящие в постоянные, с наибольшей вероятностью указывают на энцефалит, ревмоваскулит, клещевой энцефалит. Неблагоприятные воздействия, а также прогрессирование заболевания вызывают переход парциальных припадков в генерализованные.

Началу припадка предшествует аура длительностью несколько секунд, анализ которой позволяет установить область мозга, где начинается эпилептический разряд. Аура бывает сенсорной (без нарушения функций органов чувств), вегетативной (ощущение внутренних органов), моторной (двигательные автоматизмы конечностей, туловища, оральной мускулатуры), речевой (произнесение отдельных слов), сенситивной (потеря чувствительности в различных участках тела). Больной испытывает состояние нереальности либо состояние уже виденного (с!е;а VII), когда незнакомые предметы или люди кажутся им уже знакомыми.

В тяжелых случаях заболевания, когда припадки следуют друг за другом без интервалов улучшения, развивается эпилептический статус, длящийся от нескольких часов до суток, во время которого могут наступить выраженные сердечно-сосудистые нарушения, требующие незамедлительного лечения.

Диагноз подтверждается характерными клиническими проявлениями (стереотипность, повторяемость, внезапность наступления) и данными исследований.

Лечение. При генерализованных припадках эффективны основные противоэпилептические препараты (вальпроат натрия, депакин, конвулекс), тегретол (карбамазепин), фенитоин (ди-фенин), фенобарбитал и др. Используют также резервные противоэпилептические препараты (вигабатрин, диазепам). При всех видах припадков эффективен ламиктал, который купирует пароксизмальную и психопатологическую симптоматику, способствует улучшению высших психических функций. Не следует допускать передозировки названных препаратов, так как это может привести к сонливости и загруженности и даже учащению припадков. Борьба с эпилептическим статусом включает внутривенное введение диазепама (седуксена). При необходимости внутривенное введение седуксена можно повторить с обязательным назначением лазикса или 25%-го раствора сульфата магния внутривенно или внутримышечно. Используют также фенитоин, хлоралгидрат, гексенал, дистранейрин. Нередко хороший терапевтический эффект дает спинномозговая пункция с медленным извлечением до 10—15 мл жидкости. Противоэпилептические препараты можно отменять только при отсутствии припадков в течение 2 лет, благоприятных показателях ЭЭГ. Хирургическое лечение эпилепсии проводят с целью разрушения эпилептического очага и пресечения распространения судорожного разряда на соседние области коры большого мозга.