Воспаление кожи. Возникают в ответ на местные повреждения, которые могут быть вызваны различными раздражителями: механическими (травмы, ушибы, ранения), физическими (ожоги, отморожения, повреждения различного вида облучениями, электрическим током и др.), химическими (поражения сильными кислотами и щелочами, лекарственными веществами и др.) и биологическими (внедрение бактерий, грибов, вирусов).

Различают простой и аллергический дерматит. Простой развивается после однократного воздействия раздражителей, в виде эритемы с отеком и пузырями, возможен некроз кожи. Аллергический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностью, особенностями строения кожи (толщина рогового строя, характер потоотделения и др.). Реакции развиваются через 5—7 дней или через несколько недель после воздействия аллергена. Симптомы — эритема, отек и мелкие пузырьки.

Дерматиты, вызванные механическими причинами, могут быть обусловлены ношением тесной обуви, ушибами, длительным выполнением некоторых механических действий. Проявляются они в виде покраснения кожи или водяных мозолей —-пузырей, наполненных серозным содержимым.

Механизм патогенного воздействия солнечных лучей на кожу может быть разным. Обычно при длительном пребывании на солнце возникают солнечные дерматиты (солнечные «ожоги»). Важно иметь в виду, что некоторые вещества, например губная помада, одеколон, эфирные масла, усиливают чувствительность кожи к солнечным лучам. Кроме того, существует врожденная непереносимость солнечных лучей, проявляющаяся в виде солнечной крапивницы — «солнечной оспы». Заболевание выражается в появлении пузырьковых высыпаний на коже.

При умеренной и малой продолжительности солнечного облучения покраснение наступает через 10—15 минут и исчезает приблизительно через час после прекращения облучения. При длительном действии солнечных лучей и (или) их непереносимости на покрасневшей, отечной коже могут появиться пузырьки и даже пузыри.

Лечение. Мелкие механические повреждения обрабатывают 2%-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени, фукарцином, краской Кастелани и др.

При сильных болях применяют сок свежего картофеля. Сырой картофель надо обмыть, очистить от кожуры, натереть на терке. Кашицеобразную массу тертого картофеля накладывают на сложенную в несколько слоев марлевую салфетку толщиной 0,5—1 см и прикладывает к пораженному участку кожи, фиксируя бинтом. Через 1,5—2 часа картофельную массу осторожно снимают и заменяют новой. На ночь можно использовать дерматоловую или ксероформную мазь. Днем мазь снимают подсолнечным маслом и продолжают применять сок картофеля. При этом методе лечения уменьшается отечность, стихают боли, жжение, зуд. Для снятия отека и покраснения рекомендуется крем «Элоком» 1 раз в день тонким слоем.

Чтобы избежать солнечных ожогов, первые после зимы солнечные ванны следует проводить осторожно, постепенно приучая кожу к солнечным лучам. При повышенной чувствительности надо избегать пребывания на солнце. Необходимо надевать широкополые шляпы, пользоваться защитными кремами, зонтом красного цвета.

Для смягчения уже возникших кожных явлений фотодерматоза применяют примочки из холодного заваренного чая, сока свежего картофеля. Хорошо помогает обтирание собственной мочой. При сильном раздражении кожи принимают внутрь витамин РР (никотиновая кислота) по 1 таблетке 3 раза день после еды, антигистаминные препараты (диазолин или супрастин по 1 таблетке на ночь).

Фитодерматиты. Вызываются химическими веществами, которые содержатся в млечном соке листьев и стеблей, а также пыльца ядовитых растений (лютиковых, лилейных, молочайных и др.). Очень часто дерматит возникает при уходе за комнатными растениями. Например, примула содержит аллергизирующее вещество — примин, который вызывает аллергическую реакцию после многократных прикосновений даже к высушенному растению. Раздражение в виде экземы с сильным жжением и зудом проявляется примерно через 2 недели на кистях рук, возможен перенос аллергена пальцами и в другие места тела.

Дерматит, вызванный ядовитым плющом, начинается с зуда и жжения, красных пятен и сыпи. Затем возможны отек, крупные мокнущие пузыри, лихорадка, рвота, увеличение лимфатических узлов. Продолжается дерматит более 6 недель. Жжение, зуд, краснота, пузыри, расположенные полосами, в основном на разгибательных и боковых поверхностях конечностей, на спине характерны для дерматита, вызванного луговыми или береговыми растениями (осока, дикая рябина, пастернак, тысячелистник и др.). Симптомы проявляются через 1 — 2 суток после соприкосновения. Поражение усугубляется предшествующим купанием и потоотделением. Высыпания проходят в течение недели.

Лечение. Кожу следует протереть ватой или тампоном, смоченным в бензине или этиловом спирте. Пузыри вскрывают. Наружно кортико-стероидные мази (преднизолоновая, оксикорт, фторокорт, флюцинар, лоринден), смягчающие кремы, мази с салициловой и борной кислотами, нафталаном, серой и дегтем. Антигистаминные и седативные препараты.

Контактный дерматит. Возникает в результате контакта с косметическими средствами (губная помада, тушь для ресниц и т. д.), стиральными порошками, строительными растворами, красками, органическими и минеральными удобрениями, горюче-смазочными материалами и другими химическими веществами, часто встречающимися в быту и на производстве.

Симптомы зависят от индивидуальных защитных особенностей организма. При остром дерматите появляются четко отграненные красные пятна, отечность, боль, жжение, узелки, пузыри, эрозии кожи. После заживления кожа шелушится и остается пигментация. Могут поражаться большие участки кожи. Возможно повышение температуры, функциональные нарушения нервной системы.

Хронические дерматиты вызываются длительным воздействием слабых раздражителей. Бензин, керосин, нефтяные и каменноугольные масла проявляются незначительным покраснением, сухостью кожи, шелушением, возможны инфильтраты. Слабые растворы кислот, щелочей и солей, попадая в небольшие дефекты кожи (уколы, трещины), вызывают маленькие, но довольно глубокие язвочки, покрытые черной корочкой (прижоги или «птичьи глазки»). Длительное загрязнение минеральными маслами приводит к образованию в волосяных мешочках (фолликулах) черных пробок из масла, пыли и чешуек.

Лечение. При поражении кожи концентрированными кислотами и щелочами необходимо немедленно не менее 10 минут обливать ее теплой водой, а затем лечить так же, как и ожоги. Следует ежедневно принимать горячий душ с мылом, применять 5%-ю серную болтушку или смягчающие мази и кремы. При нагноении покрышку пузырей удаляют, эрозии обрабатывают 2%-м раствором анилиновых красителей, накладывают кортикостероидные кремы или их аэрозоли с антибиотиками. При язвенно-некротических поражениях после удаления некротических масс — препараты, стимулирующие клеточную регенерацию (ируксол, солко-серил и др.), антибактериальная и гипосенси-билизирующая терапия. При мокнутии в очагах поражения — влажно-высыхающие повязки или примочки с 2%-м раствором борной кислоты или других антисептических препаратов с одновременным введением 10%-го раствора хлорида или глюконата кальция, антигиста-минных средств, аскорбиновой кислоты. При поражении слизистой оболочки эрозии обрабатывают орошением 0,1%-м раствором пер-манганата калия, 2%-м раствором борной кислоты, отваром ромашки и другими дезинфицирующими и противовоспалительными средствами. Этим больным назначается диета с жидкой нераздражающей пищей.

Дерматит Дюринга (герпетиформный, болезнь Дюринга). Хроническое заболевание кожи. Наиболее часто возникает при нарушении кишечного всасывания, опухолях желудочно-кишечного тракта, лейкозах, повышенной чувствительности к йоду. Встречается в любом возрасте. Возможны рецидивы. Удетей обычно исчезает к периоду полового созревания.

На коже появляются пятна и пузыри разного размера, сопровождающиеся сильным зудом. В прозрачном или мутном содержимом пузырьков обнаруживают большое количество эозинофилов.

Лечение. Препараты сульфонового ряда (диафенилсулъфон, димоцифон, диуциофон), препараты кортикостероидных гормонов, фосфора и кальция, витамины группы В, С и Р. Пузыри прокалывают и смазывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. На эрозии накладывают повязки с антибактериальными мазями. Рекомендуется диета без растительных белков, с ограничением соли и исключением продуктов, содержащих йод.