Распространенное грибковое заболевание, поражающее подошвы, ладони, гладкую кожу, пушковые волосы и ногти. Заражение возможно при пользовании чужой обувью, носками, мочалкой, в бане, сауне или в душе.

Кожа подошв, а затем и ладоней становится сухой, шелушится, утолщена, рисунок ее подчеркнут отрубевидным шелушением в кожных бороздках. Иногда кожа ладоней приобретает синюшно-розовый цвет. Поражение стоп может быть с болезненными трещинами, сходными с эпидермофитией. На гладкой коже очаги поражения инфильтрированы в различной степени, имеют фестончатые очертания, четкие границы, розовато-синюшный цвет, слегка шелушатся. Типично наличие неширокого прерывистого валика, состоящего из узелков, корочек, чешуек. Высыпания сопровождаются зудом. На голенях, ягодицах, бедрах могут возникать фолликулярные узелки и узлы. Пораженные ногти становятся тусклыми, в их толще появляются желтые пятна, ногтевые пластинки утолщаются и крошатся.

При лабораторном исследовании патогенные грибы обнаруживают в чешуйках и пушковых волосах.

Лечение. При поражении ногтей, волос, распространенных формах заболевания обязательно назначение орунгала или ламизила внутрь. При остром воспалительном процессе с мокнутием и отеком сначала необходимо успокоить воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1—2 столовых ложки на стакан воды), 1 — 2%-го водного раствора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1—2%-го раствора риванола и др. Крупные пузыри после предварительной дезинфекции спиртом прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий роговой слой. По мере стихания воспалительного процесса назначают борно-дегтярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые пасты, затем фунгицидные растворы и мази (ундецин, микозолон, микосептин, цинкундан). Роговой слой отслаивают мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазыванием 2%-м спиртовым раствором йода с последующим применением мазей (микозол, серная, серно-салициловые и дегтярные).

Ладони и подошвы обрабатываются поочередно. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2—3 чайные ложки соды и 20—30 г мыла на литр воды) накладывается под компрессную повязку 20—30%-я салициловая мазь или мазь, содержащая 6% молочной кислоты и 12% салициловой. Через 48 часов накладывается на сутки 5—10%-я салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при ходьбе мазь будет смещаться с пораженной кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-са-лициловый коллодий: в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После применения кера-толитических средств вновь делают мыльно- содовую ванну, и скальпелем или ножницами удаляются роговые массы. Если очистить кожу полностью не удалось, на 2—3 дня накладывается 5%-я салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их целесообразно чередовать каждые 3—4 дня или мази применять на ночь, а растворы — днем, 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.

Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала фунгицидными средствами. Пораженные ногти размягчают и удаляют, ложе ногтя лечат противо-грибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно назначают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал (при отсутствии противопоказаний). Лечение — процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном от тщательности выполнения необходимых манипуляций.

Для профилактики необходимо бороться с избыточной потливостью, соблюдать элементарные правила личной гигиены, тщательно сушить межпальцевые промежутки после купания, не росить резиновую обувь и резиновые стельки. В весенне-летний период целесообразна обработка стоп фунгицидными препаратами, следует смазывать 2%-м спиртовым раствором йода кожу межпальцевых складок стоп и подошв, после посещения бани, сауны, бассейна.