Отдых, общение

Главная Симптомы и лечения Болезни кожи Токсикодермия


Токсикодермия


Токсико-аллергический дерматит. Аллергическая реакция на многие лекарственные препараты, применяемые с лечебной целью. Возможно возникновение лекарственных сыпей при приеме лекарств внутрь, внутривенных, внутримышечных инъекциях, при ингаляциях. Чаще всего наблюдается непереносимость антибиотиков (особенно пенициллина и его производных), а также сульфаниламидных препаратов, новокаина, соединений брома, салициловой кислоты, анальгина и др. Непереносимость возникает обычно после повторного их применения. Аллергическая реакция проявляется в первую очередь различными высыпаниями на коже. Нередко отмечаются резкое покраснение и отек, особенно в области лица, появление воспалительных узелков, в тяжелых случаях — пузырей, наполненных серозным и даже кровянистым содержимым, повышение температуры тела, иногда до 38—39°С. Могут появиться головные боли, тошнота и даже рвота.

Наиболее частыми реакциями на введение пенициллина бывают острая крапивница и зуд кожи. При крапивнице отмечаются повышение температуры тела, сильный зуд и появление на коже волдырей (бесполостные сыпи) различных размеров; иногда возникают отек слизистых оболочек, удушье. Наиболее тяжелой реакцией на пенициллин и бициллин является анафилактический шок, наступающий в первые минуты после введения препарата и выражающийся в общей резкой слабости, нарушении дыхания и сердечной деятельности, судорогах, потере сознания, непроизвольном мочеиспускании, непроизвольной дефекации. Следует отметить, что шок после введения пенициллина наблюдается сравнительно редко, примерно 1 раз на 500 тысяч инъекций.

Многочисленные сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин, этазол, фталазол, бисептол и др.), применяемые для лечения стрептококковых и стафилококковых поражений, кишечных и легочных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, довольно часто вызывают развитие токсикодермий, характеризующихся появлением на коже отечных красных пятен и пузырей.

Антиревматические препараты, являющиеся производными салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота), анальгин, бутадиен, фе-нацитин, индометацин, снотворные, а также такие сердечные препараты, как валокордин и корвалол, могут вызвать ограниченные и распространенные формы токсикодермии. Они характеризуются появлением на любых участках кожи отечных пятен синюшного цвета.

Вариант токсидермии, одно из тяжелейших заболеваний кожи — острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Заболевание начинается внезапно, через несколько часов после приема лекарственного препарата, иногда через несколько дней. Появляются озноб, резкий подъем температуры, головная боль, рвота, общая слабость. В области крупных складок кожи (подмышечной, паховой, межъягодичной, под молочными железами у женщин) на фоне эритемы возникают дряблые пузыри, наполненные серозным, а затем и геморрагическим (кровянистым) содержимым. Очень быстро процесс принимает распространенный характер. Наблюдается отторжение эпидермиса сплошным пластом на обширных участках — от 20% до 90% всего кожного покрова. Больной приобретает вид ошпаренного кипятком. Наряду с кожей поражаются слизистые рта, половых органов, происходит отслойка эпителия слизистой трахеи, бронхов. Полная клиническая картина заболевания развивается примерно через 12-36 часов. Как правило, в процесс вовлекаются печень, легкие, головной и спинкой мозг, надпочечники, наблюдаются симптомы обезвоживания. Смерть больного может наступить в период от 4 до 20 дней. Критическими днями следует считать первые 10—15 дней.

Лечение. При возникновении любых форм аллергических реакций на лекарства необходимо в первую очередь прекратить прием этих лекарств и постараться вывести их из организма: принять солевое слабительное (магнезию -1—2 столовые ложки на 1/2 стакана воды за полчаса до еды) и (или) сделать очистительную клизму. Рекомендуется прием внутрь 10%-го раствора хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Обязательно принимать антигистаминные препараты по 1 таблетке 2—3 раза в день (диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол и др.).

Лечение синдрома Лайелла проводят в отделениях реанимации. Используют глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Больным показаны обильное питье и протертая пища. Санирование полости носа, полоскание рта, смазывание пораженных участков кожи пастой с сол- косерилом, дезинфицирующие, противовоспалительные мази и аэрозоли. На область гениталий примочки с 1%-м раствором борной кислоты и т. д.




 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

28.03.2024 13:48