Одна из наиболее злокачественных опухолей. Меланомы могут развиваться из родинок или родимых пятен (невусов), но также и в качестве первичных опухолей. Возникает меланома из меланоцитов (клеток, образующих пигмент). Развитию меланомы из невусов, папиломатозных пигментных пятен способствуют травмы, прижигания, порезы, чрезмерная инсоляция и другие раздражающие факторы.

Должны вызывать опасения следующие характеристики пигментных образований: плоские, интенсивно пигментированные, с неровной поверхностью, с нечеткими полициклическими контурами образования диаметром более 6 мм, а также пигментные образования с признаками активности — кровоточивость, пограничные увеличение, изменение пигментации, появление зуда, жжения, покалывания. В эту группу также включают наследственные гигантские и голубые невусы. Меланома кожи появляется чаще в возрасте 30—50 лет. Среди факторов риска — значительные дозы ультрафиолетовой радиации, семейная предрасположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея.

Обычно меланомы располагаются на коже туловища, голеней или стоп, но могут также встречаться и на других участках кожи, в том числе на слизистой глаз и в области ногтевого ложа. Меланома захватывает и более глубокие слои кожи и быстро распространяется (метастазирует) на другие части тела.

Первичный очаг меланомы может иметь вид папилломы, язвы или бляшковидного образования неправильной формы, с неровными краями. Цвет очага — от розового до иссиня-чер-ного, однако встречаются и малозаметные беспигментные. Развитие начинается с увеличения размеров пигментного невуса или появления пигментного пятна на коже. По мере роста первичной опухоли вокруг нее появляются дочерние пигментные включения в кожу и метастазы в лимфатические узлы. Возможны метастазы в легкие, печень, головной мозг, кости, кишечник и другие органы или ткани. Раннее изъязвление меланомы является неблагоприятным признаком. Злокачественность резко усиливается при травмах опухоли.

Диагноз ставится на основании клинических данных и гистологическом исследовании в пределах здоровых тканей. Категорически нельзя выполнять краевые либо неполные биопсии первичного новообразования для гистологического исследования.

Лечение. Немедленное хирургическое вмешательство при любых изменениях невуса и растущих новых пигментных образований на прежде нормальной коже. В ранних стадиях широкое иссечение первичного очага приводит к излечению. Метастазы в регионарных лимфатических узлах удаляют и проводят химио- или иммунотерапию, при отдаленном метастазировании — химиотерапию. При локализации опухоли на коже лица возможна крио- и лазерная деструкция. Также применяют комплексное лечение с использованием лекарственных средств, химио- и иммунотерапии.