Одна из наиболее частых форм рака у человека. Чаще встречается в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Выделяют базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Редко диагностируется рак придатков кожи (сальных, потовых желез, волосяных фолликулов). К развитию рака кожи предрасполагают чрезмерная инсоляция, лучевые повреждения. Предраковыми заболеваниями следует считать гиперкератозы — возрастной и возникающий вследствие интенсивного ультрафиолетового излучения, болезнь Боуэна, радиационный дерматит, пигментную ксеродерму, альбинизм, хронические язвы и рубцы и др.

Базальноклеточный рак (базалиома, базально-клеточная карцинома) происходит из клеток базального слоя эпидермиса. Хотя опухоли этого типа редко распространяются дальше, они приводят к разрушению значительной массы окружающих тканей, включая мышцы и кости. Места локализации — лицо, особенно вокруг рта, а также кожа головы и шеи, угол глаза, лоб, нос, крылья носа, кожа носогубной складки. Обычно опухоль бывает единичной и растет медленно в течение многих лет. Чаще наблюдается в пожилом возрасте.

Возникает плотный перламутрового цвета узелок или группа мелких узелков, которые образуют небольшую, едва возвышающуюся бляшку. Через некоторое время в центре поражения образуется эрозия или язва с тонкой чешуйкой-корочкой, по краям которой видны близко расположенные друг к другу плотные узелки. Впоследствии эти узелки распадаются и образуется незаживающая язва с гладким ярко-красного цвета дном и плотными краями в виде валика, сплошного или состоящего из отдельных, наподобие жемчужин, хрящевидных блестящих уплотнений.

Вокруг такой язвы возникают новые плотные узелки. На поверхности базалиомы могут быть точечные пигментные вкрапления (пигментная разновидность) или она может быть желтовато-белого цвета (склеродермоподобная разновидность). В соскобе с поверхности эрозии или язвы обнаруживают атипичные клетки.

Лечение. Электрокоагуляция, аппликация омаиновой, или колхаминовой, мази, возможны рентгенотерапия, криодеструкция, хирургическое иссечение, удаление опухоли с помощью лазера.

Прогноз хороший, так как базалиома развивается очень медленно, не дает метастазов и хорошо излечивается.

Плоская поверхностная (педжетоидная) базилиома кожи обычно локализуется на туловище. Возникают разной величины бляшки с розовым, покрытым тонкими чешуйками атрофическим центром и возвышающейся блестящей узкой каемкой из мелких плотных розовато-красных или беловато-желтых, склонных к росту узелков по краю. Прогрессирование процесса крайне медленное, инфильтрация обычно почти не определяется. Критерии диагноза — наличие периферического валика из узелков, отсутствие изъязвления, мокнутия, очень медленное доброкачественное течение, наклонность к частичному самопроизвольному регрессу узелков с исходом в атрофию.

Лечение. Удаление опухоли хирургическим путем или методом электрокоагуляции. Аппликации колхаминовой мази. Прогноз благоприятный.

Особой разновидностью базальноклеточного рака является «тюрбанная» опухоль (цилиндрома). Опухоль локализуется на волосистой части головы и состоит из нескольких узлов, выступающих над кожей в виде полушара диаметром от 1 до 10 см. Течение относительно доброкачественное.

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома, спиналеома) развивается из клеток шиповатого слоя кожи. Локализуется в большинстве случаев на лице, шее, волосистой коже головы, наружных половых органах, а также на слизистых оболочках. Отличается выраженной злокачественностью, так как часто дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

Может протекать в виде узловой, язвенной, инфильтративной и других форм. Образуются гладкие, величиной до горошины плотные узелки, иногда с сосочковыми разрастаниями на поверхности, которые изъязвляются, в связи с чем возникает кратерообразная, иногда болезненная язва с плотным кровоточащим дном, вывороченными, возвышающимися над поверхностью краями. Кожный рисунок над ней не определяется. Новообразование плотное, хрящевидной консистенции, местами покрыто корками или роговыми пластинками. Опухоль довольно быстро увеличивается, разрушая окружающие и подлежащие ткани, и метастазирует. В соскобе со дна язвы легко обнаруживают атипичные клетки.

Лечение. Удаление опухоли хирургическим путем, с помощью низкой-температуры, электрокоагуляции или лазера; лучевая терапия; различные виды химиотерапии (включая местные аппликации), а также комбинированное лечение. Прогноз зависит от стадии заболевания.

Профилактика — лечение предраковых заболеваний жожи, предупреждение хронических травм кожи; людям с преждевременно стареющей кожей следует избегать инсоляции.