Отдых, общение

Главная Симптомы и лечения Заболевания глотки Аденоиды


Аденоиды

Скопления лимфаденоидной ткани в носоглотке, на месте перехода носовой полости в ротовую, выполняющие защитную функцию. При рождении ребенка эти образо-. вания являются небольшими. При повторяющихся воспалениях они увеличиваются в размерах и инфицируются, закрывают просвет носоглотки, вызывая затруднение дыхания и другие симптомы. Приблизительно с 12 лет аденоиды (глоточная миндалина) становятся меньше, а у взрослых нередко полностью атрофируются. Гипертрофия аденоидов может встречаться изолированно или в сочетании с увеличенными небными миндалинами. Развитию аденоидов способствуют детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), часто повторяющиеся вирусные и микробные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, иммунодефицитные состояния, склонность к аллергии, не исключена роль и наследственного фактора.

Отрицательное влияние чрезмерных аденоидных разращений на организм осуществляется тремя путями: механическим препятствием, вызванным гипертрофированной глоточной миндалиной, нарушением рефлекторных связей и наличием инфекции в ткани аденоидных разращений. Возможны комбинации этих факторов. В зависимости от механизма воздействия аденоидов на организм наблюдаются самые разнообразные симптомы. Так, при механическом закрытии носовых ходов выражено затруднение носового дыхания, из-за нарушения вентиляции слуховых труб и среднего уха может отмечаться понижение слуха, застойные явления в слизистой оболочке носовой полости и носоглотки проявляются простым насморком. Нарушение рефлекторных связей вызывает кашель, головные боли, нарушение сна, утомляемость, провоцирует ночное недержание мочи. Когда аденоиды превращаются в очаг инфекции, они провоцируют возникновение заболеваний как соседних, так и более отдаленных органов — частые ОРЗ, ангины, отиты, синуситы, болезни бронхолегочной системы.

Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом, дети встают вялыми, апатичными. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти и внимания. Искажается речь, голос приобретает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Из-за постоянных выделений слизистого секрета из носа возможны мацерация и припухание кожи верхней губы. Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна. Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа. У таких детей может наблюдаться неправильный прикус, высокое, так называемое готическое небо. В результате длительного затрудненного носового дыхания грудная клетка становится впалой. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, возможны астма и анемия.

Острый аденоидит может возникать преимущественно в детском возрасте самостоятельно или чаще в сочетании с ангиной (ангина глоточной миндалины). Температура тела может повышаться до 39 °С и выше, появляется ощущение сухости, саднения, жжения в носоглотке. В горле можно видеть нагноившиеся фолликулы. Из носоглотки в большинстве случаев спускается слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Аденоиды ярко-красного цвета набухшие, значительно увеличены в размере. В бороздах и щелях видно скопление гнойного или слизисто-гнойного секрета. Наряду с насморком, заложенностью носа отмечаются закладывание, а иногда и боль в ушах, приступообразный кашель по ночам. Подчелюстные, шейные и затылочные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. У детей раннего возраста могут появиться признаки общей интоксикации, диспепсия. Заболевание длится 3—5 дней. Нередки осложнения острого аденоидита — евстахиит, отит,

Хронический аденоидит развивается вследствие частых острых аденоидитов, особенно при выраженной аллергии, и ОРЗ.

Характерны длительная субфебрильная температура, периодически могут возникать более высокие подъемы температуры, затяжной гнойный насморк, увеличение шейных лимфоузлов, нарушение общего состояния больного, ребенок становится вялым, теряет аппетит, во время приема пищи нередко возникает рвота. Затекание из носоглотки в нижележащие дыхательные пути слизисто-гнойного отделяемого вызывает упорный кашель, особенно по ночам. Воспалительный процесс из носоглотки легко распространяется на придаточные пазухи носа, глотку, гортань, нижележащие дыхательные пути, в результате чего дети часто страдают бронхолегочными заболеваниями.

Лечение. Для снятия воспалительных изменений проводится закапывание антисептических растворов, которое следует осуществлять только в положении лежа на спине с запрокинутой головой, для того чтобы введенные в нос растворы проникали в глубокие отделы носа и носоглотку и омывали непосредственно глоточную миндалину. Можно применять мази, однако их действие распространяется в основном на полость носа, проникновение в глотку недостаточное. Эффективно использование метода «перемещения» с применением различных растворов противовоспалительного действия — антибиотиков, аскорбиновой кислоты, диоксидина, антисептического раствора, йодинола, протаргола, пеллоидина, эктерицида, бализа и др. Эту процедуру проводит врач. При простом увеличении аденоидов показано хирургическое вмешательство. Абсолютными показаниями для удаления аденоидов являются частые ОРВИ, рецидивирующий средний отит, постоянное затруднение носового дыхания, часто повторяющийся и не поддающийся лечению насморк, длительно продолжающийся кашель. При наличии изменений воспалительного характера вначале назначается только консервативное лечение. После снятия воспалительных явлений решается вопрос об оперативном вмешательстве.



 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

29.03.2024 10:22