Заболевание, которое характеризуется повышением систолического и диастолического артериального давления в результате нарушения нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса с поражением сердца, головного мозга и почек. Артериальная гипертензия может быть первичной (гипертоническая болезнь) и вторичной. Первичная гипертензия не является следствием какого-либо заболевания внутренних органов. Вторичная — развивается при заболевании почек, эндокринных органов, коарктации аорты и др.


Артериальное давление у взрослого человека считают нормальным на уровне 140/90 мм рт. ст., 160/95 и выше — повышенным, между 140/90 мм рт. ст. и 160/95 мм рт. ст. — пограничным. Границы нормального артериального давления условны. У людей с впервые выявленным повышением артериального давления целесообразно измерить его на обеих руках. Нормальная разница артериального давления на правом и левом плече не должна превышать 15 мм рт. ст.

Причины повышения артериального давления — нервно-психическое перенапряжение, возрастная перестройка структур мозга (хорошо известно, что у многих женщин гипертоническая болезнь возникает в климактерический период). Большое значение в развитии болезни имеет наследственность. Эмоциональные нагрузки вызывают перенапряжение основных нервных процессов. В результате этого происходит нарушение нормальных взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми центрами. При этом изменяется деятельность гипофиза, почек, надпочечников. Из-за указанных нарушений усиливается тонус гладкой мускулатуры стенок артерий, возникает их спазм, который и вызывает повышение давления крови.

I стадия (легкая) гипертонической болезни — повышение артериального давления до 160/90 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы. II стадия (средняя) — повышение систолического артериального давления до 180—200 мм рт. ст., диастолического — до 105—115 мм рт. ст., выявляют гипертрофию левого желудочка, изменения на глазном дне, отсутствие признаков повреждения других органов. III стадия (тяжелая) — повышение систолического артериального давления до 200—230 мм рт. ст. и выше, диастолического — до 115—130 мм рт. ст., в патологический процесс вовлекаются сердце (инфаркт миокарда), головной мозг (инсульт), почки.

Больные жалуются на головные боли, которые продолжаются в течение многих часов, тошноту, рвоту, дрожь в теле, головокружение, общую слабость. Также может быть шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение. Часто беспокоят боли в области сердца (некоторые больные не испытывают боли). При гипертонической болезни отмечается увеличение левого желудочка за счет его гипертрофии, что приводит к смешению верхушечного толчка влево, а в поздних стадиях и вниз. В поздних стадиях гипертонической болезни могут возникать нарушения мозгового кровообращения, как правило, в период гипертонических кризов.

Лечение.

При повышенном артериальном давлении рекомендуется строго ограничить употребление поваренной соли. Важно употреблять достаточное количество продуктов, богатых калием, что способствует выведению из организма излишков натрия и воды и, значит, снижению давления. Для профилактики приступов гипертонии следует в достаточном количестве потреблять продукты, богатые кальцием и магнием. Существует много лекарств, снижающих артериальное давление. Сделать выбор нужного лекарства может только врач. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Гипертонический криз.

Осложнение гипертонической болезни. Причины, приводящие к развитию криза, разнообразны: психоэмоциональный стресс, изменение погодных условий, избыточное потребление поваренной соли и др. Часто наблюдаются у больных с плохо контролируемой артериальной гипертензией.

Характеризуется резким повышением артериального давления, что не зависит от степени гипертонической болезни. Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов. При этом отмечаются интенсивная головная боль, чаще локализованная в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость, мелькание «мушек» перед глазами, потливость, возможны тошнота и рвота. Обычно больные возбуждены, беспокойны, у них дрожат конечности (тремор), лицо краснеет. При прослушивании сердца обнаруживается тахикардия. Артериальное давление повышается. У некоторых больных с поздними стадиями гипертонической болезни или при злокачественных формах может отмечаться судорожный синдром с потерей сознания. Продолжительность такого криза — до нескольких суток. У больных возможны нарушения памяти, зрения, они дезориентированы в пространстве.

Неотложенная помощь.

Необходимо лечь полусидя или с высокой подушкой под головой. Принять любое успокоительное (седуксен, элениум, реланиум), разжевать 1—2 таблетки, запить водой. Можно также сделать горячую ножную ванну с горчицей, поставить горчичники на затылок и на шею сзади, положить грелку на икры ног. Принять 1—2 таблетки дибазола, папазола, дротаверина, ношпы или другого лекарства, обычно употребляющегося для понижения артериального давления (не более 1-й дозы). Если снять приступ своими силами не удалось, следует вызвать «скорую помощь». При врачебной помощи внутрь или внутримышечно вводят фуросемид (лазикс), сублингвально — нифедипин (коринфар), эффект наступает через 5—20 минут. Судорожный синдром и рвота купируются внутривенным введением (медленно) седуксена. Внутривенно или внутримышечно вводят 0,001%-й раствор клофелина. В качестве вспомогательного средства используют 0,5%-й раствор дибазола и 1%-й раствор платифиллина.