Воспаление слизистой оболочки полости рта. Может развиться как самостоятельное заболевание или быть симптомом других заболеваний (кори, скарлатины, гриппа, кандидоза, лейкоза и др.). В тех случаях, когда воспаление возникает только на языке, оно называется глоссит, на деснах — гингивит. Предрасполагают к болезни обострения хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, недостаток витаминов, нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции, курение, употребление крепких спиртных напитков, прием очень горячей или очень холодной, чрезмерно кислой и соленой пищи, повышенная чувствительность к некоторым лекарствам, особенно при самолечении. Он может развиться в период полового созревания, а также при затрудненном прорезывании зуба мудрости.

Существуют разные формы стоматита, но все они имеют общие признаки: покраснение слизистой оболочки полости рта, отек близлежащих тканей, боль, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Стоматит может протекать в острой форме, когда воспаление слизистой оболочки развивается быстро, отличается сильной болезненностью. Хроническая форма имеет вялое, длительное течение с небольшой болезненностью.

Катаральный стоматит характеризуется ярким покраснением всей слизистой оболочки полости рта, нередко ее отечностью, обильным выделением слюны, болезненностью, особенно при приеме пищи. Такие явления часто сопровождают ангину, грипп и другие инфекционные заболевания.

Язвенно-некротический стоматит обычно начинается с появления на деснах изъязвления, которое покрывается серым налетом. Образующиеся язвы распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта, иногда на язык. Болезнь протекает с повышением температуры тела, ознобом, общим недомоганием, появляется гнилостный запах изо рта, увеличиваются лимфатические железы под нижней челюстью. Прием пищи затруднен.

Афтозный стоматит развивается как самостоятельный процесс, но часто эта форма бывает связана с заболеванием органов пищеварения. Вначале отмечается общее недомогание, затем в полости рта образуются отдельные округлые небольшие очаги поверхностного изъязвления, покрытые желтым налетом, — афты (пузырьки), они окружены красным ободком и часто резко болезненны. Лопаясь, они образуют эрозии, язвочки. Иногда афт много, в тяжелых случаях они могут сливаться, при этом могут быть высокая температура, резкая болезненность при еде и даже разговоре, особенно если афты высыпают на языке.

Афтозным стоматитом в острой форме чаще болеют дети (от 1 года до 3 лет). Нередко он протекает хронически, периодически наступают обострения с новым высыпанием афт, которых в этих случаях бывает немного и они менее болезненны. Хроническая форма часто бывает связана с заболеванием желудочно- кишечного тракта (гастритом, колитом), печени и др.

Медикаментозный стоматит возникает в результате непереносимости некоторых лекарственных веществ (чаще при приеме внутрь ан-

тибиотиков, сульфаниламидных средств, препаратов йода, брома и др.). Его проявления весьма разнообразны, одни и те же вещества могут вызывать у людей разные формы стоматита, но чаще катаральную. Близок к медикаментозному стоматит, возникающий при контакте с некоторыми химическими веществами.

Кандидозный стоматит (молочница) может развиваться при неправильном применении антибиотиков, а также у тяжело больных пожилых людей и резко ослабленных, особенно недоношенных, грудных детей. При этом на разных участках слизистой оболочки появляются налеты в виде белых пленок.

Травматический стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки режущими и колющими предметами, разрушенными зубами, неисправными протезами; чаще поражаются десны и язык. На месте травмы появляется изъязвление.

Одной из форм травматического стоматита являются так называемые афты Беднара, или афты новорожденных. У новорожденных и грудных детей на слизистой оболочке посередине неба возникают небольшие изъязвления округлой формы, напоминающие афты. Они образуются в результате повреждения слизистой оболочки при неосторожном протирании полости рта новорожденного или вследствие травмирования ее грубой длинной соской при кормлении из бутылки. В запущенных случаях отдельные язвочки могут сливаться, образуя значительную раневую поверхность в форме бабочки. Поверхность такой язвы часто покрывается желтоватым налетом.

Протирание полости рта ребенка излишне; при искусственном вскармливании нужно следить, чтобы соска была короткой, а поверхность ее гладкой.

Лечение. Необходимо общее обследование больного для выявления и устранения причины заболевания. При афтозном стоматите показаны салицилаты, антитнстаминные препараты, витамин С, препараты кальция. При выраженных общих явлениях, слиянии элементов, лимфадените — антибиотики, аппликации интерферона, оксолиновой мази. Орошение полости рта раствором перекиси водорода (1 столовая ложка 3%-го раствора на полстакана воды), 1%-м раствором гидрокарбоната натрия. При хроническом стоматите назначают инъекции раствора новокаина, витамины С, В1 В2, В12, антигистаминные препараты, гамма- глобулин, пирогенал, продигиозан, левамизол. Из антивирусных препаратов — бонафтон. При кандидозном стоматите внутрь нистатин, леворин, аротерицин В, витамины С, В1, В2, калия йодид. Орошение полости рта раствором гидрокарбоната натрия. На очаги поражения — раствор натрия бората.

Не следует принимать антибиотики, использовать какие-либо прижигающие средства без рекомендации врача. Необходимо прекратить курение, прием спиртных напитков, исключается острая, кислая, соленая и горячая пища. Пища должна содержать много витаминов, быть мягкой, нераздражающей. Для уменьшения болезненности слизистой оболочки полости рта можно прополоскать рот раствором перекиси водорода (1 чайная ложка на 1/2 стакана воды), раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды), розовым раствором перманганата калия, теплым отваром ромашки или шалфея; использовать так называемую белковую ванночку (белок одного куриного яйца в 1/2 стакана воды): глоток этой жидкости следует некоторое время подержать во рту. При стихании явлений стоматита проводят санацию полости рта.