Прогрессирующий некротический распад паренхимы легкого без четких границ под влиянием анаэробной инфекции. Чаще всего возбудители — анаэробные микробы, которые попадают в легкое аэрогенным, гематогенным путями или из соседних органов (например, при опухоли, инфицированном дивертикуле, ожогах пищевода).


Имеет значение ослабление защитных свойств организма вследствие различных длительных заболеваний (сахарный диабет, алкоголизм и др. ). В легком определяются участки гнилостного поражения грязно-зеленого цвета, полости не имеют четких границ. При микроскопическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация, фибринозное пропитывание альвеолярных перегородок, их набухание и потеря структурности.

Абсцесс и гангрена имеют ряд общих черт в своем начале (высокая температура, озноб, проливной пот и т. д. ), далее гангрена приобретает более выраженные симптомы. Прежде всего ухудшается состояние больного, он выделяет зловонную грязно-бурого цвета мокроту (резкий, отвратительный запах гнилого зуба), которая содержит большое количество разнообразных микробов, эластические волокна, гнойные клетки и др. Верхний слой мокроты — слизисто-гнойный пенистый, средний — серозный, нижний — осадочный, это крошковатая масса с частицами разрушенной легочной ткани, пробками Дитриха (характерные для гангрены легкого образования), множеством бактерий.

При микроскопическом исследовании мокроты не видно эластических волокон (в отличие от мокроты при абсцессе легкого, когда они обнаруживаются), так как они растворяются ферментами микробов, вызывающих гангрену. Выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В анализах крови — выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия. Рентгенологическое исследование показывает почти такие же изменения, как при абсцессе легкого.

Лечение.

Больному необходима срочная госпитализация и комплексное лечение. Консервативная терапия аналогична лечению абсцесса легкого. При ее безуспешности проводят хирургическое лечение (дренирование гангренозной полости, удаление части или всего легкого при необходимости).