Патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха. Значительное изменение стенок альвеол приводит к расширению пространства, находящегося ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему, развивающуюся самостоятельно, и вторичную (обструктивную), как осложнение бронхоспазма, хронического бронхита, хронических пневмоний, туберкулеза, пневмосклероза. Может быть диффузной (поражает все отделы легких) и очаговой. 

Развивающийся бронхостеноз ведет к затруднению выдоха. В результате в полости альвеол постоянно находится воздух, растягивающий ее стенку. Через суженные дыхательные проходы воздух не может свободно выйти и задерживается в альвеолах. Выдыхание требует дополнительных мышечных усилий и трат энергии. Газообмен кислорода и углекислого газа понижается до опасного уровня. Развитию болезни способствуют нарушения микроциркуляции сосудов легких, некоторые газообразные вещества, табачный дым, пыль и др.

При атрофической, или старческой, эмфиземе происходит потеря эластичности легочной ткани, в результате альвеолы увеличиваются, но не вздуваются. Эти изменения не сопровождаются бронхостенозом и нарушениями газообмена. Первичная (врожденная или наследственная) эмфизема обусловлена наследственным дефицитом ? 1 -антитрипсина; развивается чаще в молодом и среднем возрасте, нередко у нескольких членов семьи.

Обычно симптомы проявляются, когда легкие уже значительно повреждены. Отмечается короткое и затруднительное дыхание, одышка, сначала при незначительной физической нагрузке, а затем и в покое. При наличии сопутствующего бронхита отмечаются также кашель, явления бронхоспазма. Больные обычно очень худые, у них бочкообразная, увеличенная грудная клетка, межреберья увеличены, иногда выбухают, кожа красноватая, выдыхают они через губы, сложенные трубочкой. При развитии болезни вследствие накопления недоокисленных продуктов обмена развивается дыхательный ацидоз, что приводит к появлению церебральных симптомов (головная боль, головокружение, бессонница). При сердечной недостаточности и резком увеличении РО 2 крови может развиться коматозное состояние.

Лечение.

Возможности лечения весьма ограничены, поскольку обратное развитие имеющихся изменений в легких практически невозможно. Лечение должно быть направлено на приостановление или замедление процесса в легких, послужившего причиной эмфиземы, а также на купирование явлений дыхательной недостаточности. В основном оно такое же, как при хроническом бронхите. При эмфиземе, обусловленной недостатком ? 1 -антитрипсина, эффективна заместительная терапия синтетическим ? 2 -антитрипсином. Необходимо категорическое исключение курения и других вредных, в том числе профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство или предоставление группы инвалидности. При значительной степени дыхательной недостаточности показана длительная кислородная терапия. Полезны занятия лечебной физкультурой, дыхательная гимнастика. При эмфиземе легких, неравномерно поражающей легочную ткань, рекомендуются оперативные вмешательства, направленные на удаление измененной нефункционирующей легочной ткани и улучшение вентиляции остальной части легких.