Выпадение (выпячивание) внутренностей, покрытых пристеночным листком брюшины, через дефект полости, в которой они расположены. Края дефекта в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки называются воротами грыжи, часть пристеночного листка брюшины, которая покрывает выпадшие внутренности — грыжевым мешком, выпавшая часть внутренностей — грыжевым содержимым. Грыжи бывают врожденные и приобретенные.

Характерно выпячивание (припухлость) в области развития грыжи. При ощупывании определяются грыжевые ворота. Наиболее частые осложнения — ущемление. Возможны воспаление грыжевого мешка, его флегмона. При больших грыжах вероятна непроходимость кишечника в грыжевом мешке. При ущемлении из-за сдавления в грыжевых воротах нарушается кровообращение в выпяченных органах с их возможным некрозом.

Лечение.

При ущемлении необходимо хирургическое вмешательство, иначе могут развиться перитонит, флегмона и острая кишечная непроходимость. Операция показана в холодное время года. Вправлять грыжу при ущемлении недопустимо. Ношение бандажа не гарантирует от ущемления.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Развивается вследствие снижения эластичности соединительной ткани диафрагмы. Вначале лишь периодически, а в дальнейшем чаще в грудную полость может выпадать часть желудка вместе с нижним концом пищевода, поскольку имеет место расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Выпадению способствует повышение внутрибрюшного давления, кашель, рвота и другие причины. Встречается почти у 50% пожилых людей.

Иногда грыжа ничем не проявляется и обнаруживается только при исследовании желудка. Боли в нижней трети грудины могут быть глухими или острыми, широко отдавать вверх или в спину. Возникают, как правило, после еды или при повышении внутрибрюшного давления, при наклоне вперед. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается и некоторыми сердечными симптомами: тахикардией, стенокардией и др. Возможны изжога в положении лежа, икота, отрыжка. У детей может быть задержка роста, а у взрослых формируется язвенный процесс, нередко сопровождающийся кровотечением. Иногда развивается расширение пищевода.

В диагностике заболевания ведущее место принадлежит рентгенологическому исследованию, а также эзофагоскопии.

Лечение.

Диета № 1, дробное питание, борьба с запорами, расширение дозированной физической нагрузки, что позволяет избежать смещения желудка. При болях назначают папаверин, платифиллин и др. В редких случаях (при осложнениях) — оперативное лечение.