Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы с нарушением ее функции. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Развивается как следствие острого панкреатита, холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, инфекции, алкоголизма. При этом нарушается функция поджелудочной железы, возникают расстройства пищеварения, возможен сахарный диабет. Воспалительный процесс может захватывать всю железу или отдельные ее части.

Болезнь длительное время может протекать бессимптомно, может проявляться постоянными тупыми болями, усиливающимися во время обострения, тошнотой, запорами или поносами жирного характера, что указывает на неспособность железы переваривать жир. 

Различают панкреатит подострый интерстициальный (отечный), хронический паренхиматозный, хронический склерозирующий, калькулезный, а также смешанную форму хронического панкреатита.

Подострый интерстициальный панкреатит напоминает острый отечный, однако отличается менее тяжелым, более затяжным течением, меньшей эффективностью лечения. Наблюдаются боли в верхней половине живота, болезненность в области локализации поджелудочной железы (отек). Ангиография показывает гиперваскуляризацию железы и ее увеличение.

Лечение.

Как и при отечной форме острого панкреатита. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Хронический паренхиматозный панкреатит характеризуется панкреатической недостаточностью, выраженной в той или иной степени, вследствие атрофии железы. Эта форма панкреатической недостаточности проявляется поносом, потерей веса, вздутием кишечника. Боли не занимают ведущего места в клинической картине этой формы панкреатита.

Лечение.

Диета № 5 с повышенным содержанием белка. Заместительная терапия — панкреатин и его аналоги (полизим, котазим, мезим-форте, панзинорм, панкреон и др.), общеукрепляющие средства, витамины. Рекомендовано полноценное питание, исключение алкоголя, курения.

Хронический склерозирующий панкреатит.

Следствие других форм хронического панкреатита (интерстициальный, паренхиматозный). Может быть первичным самостоятельным заболеванием в результате закупорки камнем, опухолью или воспаления. Больные жалуются на боли в левом подреберье и под ложечкой, сухость во рту, похудение, кашицеобразный «жирный» стул (плохо смывается водой).

Лечение.

Диета должна быть щадящей. Важен режим питания (частое, дробные порции), следует избегать физических перегрузок, стрессов, а также простудных и вирусных заболеваний. Медикаментозная терапия — спазмолитические средства и препараты, понижающие панкреатическую секрецию. Не рекомендуются препараты, стимулирующие панкреатическую секрецию (желчегонные, слабительные и др.).

Калькулезный панкреатит.

Течение панкреатита обусловлено наличием камней и зависит от их локализации: при расположении их в головке или теле поджелудочной железы наиболее выражен болевой характер; отмечаются запоры, болезненность по ходу толстого кишечника.

Диагностика всех форм хронического панкреатита осуществляется с помощью УЗИ брюшной полости, исследования мочи, крови и кала.

Лечение.

Хирургическое. Рекомендуется санаторно-курортное лечение (за исключением острых форм и обострения).