Развивается в результате острых или хронических заболеваний печени (острый гепатит и др.) При этом происходит повреждение головного мозга под воздействием токсических веществ (печеночная энцефалопатия), что вызывает нервно-психические расстройства). По выраженности психомоторных расстройств выделяют 3 стадии печеночной недостаточности: прекома, угрожающая печеночная кома и печеночная кома.

Прекома.

Начало печеночной комы может быть постепенным: появляется чувство тревоги, тоски, которое сменяется эйфорией, замедляется мышление, ухудшается ориентация, расстраивается сон. Отмечаются признаки желтухи, асцит. При угрожающей печеночной коме сознание спутанное. Больной неопрятен, дезориентирован во времени и пространстве, приступы галлюцинаций и бреда сменяются сонливостью. При развившейся печеночной коме сознание отсутствует, наблюдаются маскообразное лицо, снижение артериального давления, частый пульс, «печеночный» запах изо рта, желтуха. Имеются точечные кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта, желудочно-кишечного тракта, развивается отечно-асцитический синдром.

При острых массивных омертвениях паренхемы печени возникают сильные боли в правом предреберье. Сознание становится спутанным, пульс и дыхание учащаются, артериальное давление повышается. Острая печеночная недостаточность развивается в течение нескольких часов или дней, хроническая — нарастает постепенно.

Лечение.

Только в стационаре. Диета № 5 (протертая) с ограничением количества белка. Кишечник ежедневно очишают клизмой и слабительными, перорально или через зонд вводят антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору, применяют витамины, кокарбоксилазу, препараты калия, глюкозу, обильное введение жидкости.