Отдых, общение

Главная Детские болезни Болезни новорожденных Врожденные дефекты Врожденный вывих бедра


Врожденный вывих бедра

Неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава. Основной причиной развития вывиха бедра считают нарушение процесса развития (дисплазия) тазобедренного сустава. Чаще наблюдается у девочек. 
У детей после рождения можно заметить асимметрию складок на ножках, особое значение надо придавать складкам паховым и бедренным спереди, ягодичным и подколенным сзади. При этом складки могут различаться как по количеству, так и по выраженности. Ножка ребенка с недоразвитым тазобедренным суставом повернута кнаружи, о чем свидетельствует положение колена и стопы. Особенно хорошо это заметно, когда малыш спит, в расслабленном состоянии мышц. В некоторых случаях отмечается незначительное укорочение одной конечности. Это связано с неправильным положением таза и ног — так называемое кажущееся укорочение. В последующем укорочение при вывихе увеличивается за счет смещения бедренной кости кверху от вертлужной впадины. 
Отведение в тазобедренном суставе затруднено, что также является предположительным признаком, а вот щелчок при отведении служит достоверным симптомом патологии. У большинства больных нарушается строение и функция обоих суставов. 
Рентгенологическое исследование — наиболее информативный метод при патологии костей и суставов. Оно дает возможность оценить форму, размеры костных структур, их плотность, правильность развития и соотношения друг с другом.


Лечение. При подозрении на недоразвитие суставов у ребенка рекомендуются постоянное широкое пеленание, специальная лечебная физкультура и массаж с акцентом на тазобедренные суставы. Дисплазия тазобедренных суставов, подтвержденная рентгенологически, требует длительного, тщательного функционального лечения. Ребенок укладывается в подушку Фрейка, которая удерживает ноги в положении сгибания и наибольшего разведения. 
Такая позиция способствует наилучшей центрации головки бедра в вертлужной впадине (при врожденном вывихе — вправлению последнего) и позволяет с течением времени доразвиться костно-хрящевым структурам. Обязательно проводят физиотерапевтическое лечение: электрофорез с кальцием и фосфором на суставы, с эуфиллином или никотиновой кислотой на поясничный отдел позвоночника, а в домашних условиях — сухое тепло по 10 процедур ежемесячно на область суставов, а также хвойные или солевые ванны. При врожденном вывихе двигательная активность с использованием массажа и физкультуры возможна только через 2 месяца после вправления и фиксации сустава с вправленной головкой бедра в вертлужную впадину. Подушка Фрейка или одна из многочисленных шин, фиксирующих ноги ребенка в положении наибольшего сгибания и разведения, может использоваться только в течение 6 месяцев — это наибольший срок. При необходимости продолжения лечения переходят к другим ортопедическим приспособлениям, которые удерживают ноги в положении умеренного отведения и поворота кнутри. 
В большинстве случаев дисплазия и врожденный вывих бедра полностью излечиваются, но при позднем начале терапии, несоблюдении ортопедического режима, осложнениях в лечении или нарушениях обмена веществ, приводящих к замедлению развития костей, у ребенка образуется подвывих сустава, который требует хирургической коррекции.



 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

19.09.2017 14:49