Отдых, общение

Главная Инфекционные болезни Дизентерия


Дизентерия

Инфекционная болезнь, вызывается бактериями рода шигелл. Заражение происходит при загрязнении пищевых продуктов, воды непосредственно руками, мухами. Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Возбудители болезни могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 месяцев). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.).

Отмечается возрастание приспособления шигелл к различным антибиотикам и сульфаниламидам. Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл. Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.

Инкубационный период от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы. I. Острая дизентерия: а) типичная (разной тяжести); б) атипичная (гастроэнтероколитическая); в) субклиническая. II. Хроническая дизентерия: а) рецидивирующая; б) непрерывная (затяжная). III. Постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит).

Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение артериального давления) и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают во время дефекации и продолжаются в течение 5—15 минут после нее. Ложные позывы обусловлены воспалительными изменениями слизистой прямой кишки. С поражением толстого кишечника связаны ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение его незавершенности. При пальпации живота отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, более выраженные в области сигмовидной кишки. Стул учащен (до 10 раз в сутки и более). Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови.

При легких формах (до 80% всех заболеваний) самочувствие больных удовлетворительное, температура тела практически нормальная, боль в животе незначительная. Стул 3— 5 раз в сутки, часто без слизи и крови. Субклинические формы дизентерии выявляются при бактериологическом исследовании. Подобные больные нередко считают себя здоровыми и жалоб не предъявляют. При атипичных формах отмечаются боль в области желудка, тошнота, рвота. Тяжелая форма дизентерии встречается у 3—5% заболевших. Протекает либо с высокой температурой тела, либо с резко пониженной. Отмечаются резкая слабость, отсутствие аппетита, заторможенность, бледность, частый пульс. Стул до 50 раз в сутки, слизисто-кровянистый. Хроническая дизентерия протекает в виде обострений, переходя затем в затяжную форму.

Для диагностики большое значение имеют клиническая картина и данные ректороманоскопии. Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию.

Лечение. Больных можно лечить амбулаторно и в стационаре. Назначают фурализодон, энтересептол, антибиотики, сульфаниламиды, комплекс витаминов, ферментные препараты (фестал, пепсин и др.), спазмолитики и вяжущие (но-шпа, папаверин, отвары черники, дубовой коры и др.). Рекомендуются обильное питье, строгая диета (диета 4). Следует исключить из рациона продукты, оказывающие раздражающие влияние на кишечник, пища протертая, отварная, нежирная. Для предупреждения обострений дизентерии необходимы выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Пациенты после дизентерии выписываются не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула, температуры тела и однократного бактериологического исследования, проведенного не ранее 2 дней после окончания лечения. При оставлении больного дома в квартире проводят дезинфекцию.



 
Интересная статья? Поделись ей с другими:

Спонсоры страницы

22.04.2018 17:24