Легионеллез(болезнь легионеров). Острая инфекционная болезнь, вызванная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, развитием пневмонии, поражением центральной нервной системы, органов пищеварения. Болезнь индустриально развитых стран.

Выявляется у 4,5% больных тяжелой пневмонией с летальным исходом. Бактерия легионема длительно сохраняется и размножается в водной среде и влажной почве, выдерживает температуру до 70 °С и высокие концентрации хлора. Заражение наступает при вдыхании мельчайших капелек инфицированной воды (душевые установки, распылители кондиционеров и др.). Воротами инфекции служат нижние отделы респираторного тракта (бронзиолы и альвеолы), где развивается фибринозно-гнойное воспаление. Чаще заболевают лица среднего и пожилого возраста; заболевание провоцируют курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, применение иммунодепрессантов, СПИД. В тяжелых случаях развивается инфекционно-токсический шок, протекающий с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Инкубационный период 2—10 дней (чаще 5—7 суток). Заболевание начинается остро. Высокая температура тела сопровождается ознобом. Быстро нарастают общая слабость, разбитость, мышечные боли. С первых дней возникают мучительный кашель, колющие боли в груди. Выявляются признаки пневмонии, частота дыхания доходит до 30—40 в 1 минуту. Могут быть рвота, жидкий стул, головокружение, бред, расстройства сознания, тахикардия, артериальное давление понижено. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, развивается инфекционно-токсический шок. Смерть может наступить к концу 1-й недели.

Одна из форм болезни, так называемая понтиакская лихорадка, характеризуется кратковременным повышением температуры (2—5 дней), умеренно выраженной общей интоксикацией. У части больных могут выявляться симптомы бронхита и плеврита, но пневмония отсутствует. Летальных исходов при этой форме болезни не наблюдается.

Для диагностики имеет значение отсутствие терапевтического эффекта от обычно применяемых при пневмонии антибиотиков (пенициллина, стрептомицина, тетрациклина). Для подтверждения диагноза используют бактериологические и серологические методы.

Лечение. Эффективен эритромицин, его принимают до стойкой нормализации температуры, часто в сочетании с рифампицином. При осложнениях показана дезинтоксикационная терапия, вдыхание увлажненного кислорода, бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, УВЧ.

Для профилактики необходимы обеззараживание воды, ванных помещений, душевых сеток, контроль за кондиционированием воздуха. Больных помещают в отдельные палаты. Проводят текущую дезинфекцию мокроты и других выделений больного.