Малярия. Острая болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возможны рецидивы. Источником инфекции является только человек, больной малярией или паразитоноситель. Инфекция передается различными видами кровососущих комаров. Возбудитель — плазмодии. Различают 4 формы малярии: трехи четырехдневную, овале, тропическую.

Плазмодии малярии претерпевают сложный цикл развития в организме позвоночного хозяина (тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме комара-переносчика (спорогония). При заражении во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые шизонты. Они многократно делятся и образуют большое число (до 50 000 из каждого шизонта) тканевых мерозоитов. Длительность этого цикла 6—9 суток. Затем паразиты проникают в эритроциты, и начинается эритроцитарная шизогония. Продолжительность шизогонии у возбудителей четырехдневной малярии 72 часа, у остальных видов — 48 часов. Большое значение имеет лекарственная устойчивость возбудителя тропической малярии. В некоторых странах Юго-Восточной Азии более половины штаммов возбудителей тропической малярии устойчивы к хингамину (хлорохину, делагилу), а также к хлоридину, акрихину, хинину.

Заболевания, вызванные лекарственно-устойчивыми штаммами, часто принимают затяжное и злокачественное течение. Начало приступа совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. Приступ является своеобразной реакцией на проникающий в кровь чужеродный белок. Разрушение эритроцитов приводит к анемии. Иммунитет при малярии развивается только по отношению к гомологичному виду плазмодия.

Инкубационный период при тропической малярии продолжается 10—14 дней, при трехдневной с короткой инкубацией— 10—14дней, с длинной — 8—14 месяцев, при четырехдневной — 20—25 дней. В начале заболевания лихорадка может быть неправильного типа (инициальная лихорадка), и лишь спустя несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. В течении приступа различают периоды озноба, жара и пота. Приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток (при малярии овале приступы начинаются вечером после 18—20 часов). Озноб наступает внезапно и бывает «потрясающим» — лицо и конечности становятся синюшными и холодными, пульс учащается, дыхание поверхностное, боли в пояснице, головная боль, жажда. Продолжительность озноба от 30 минут до 2—3 часов. Длительность всего приступа при трехдневной малярии и малярии овале 6—8 часов, четырехдневной — 12—24 часов, при тропической малярии приступ продолжительный. Период озноба сменяется жаром, а с началом снижения температуры больной начинает сильно потеть. Его самочувствие быстро улучшается, он успокаивается и часто засыпает. В этот период самочувствие больного остается хорошим, нередко он сохраняет работоспособность. При трехдневной, тропической и овалемалярии приступы повторяются через день, а при четырехдневной — через 2 дня. Температура во время приступов достигает обычно 40 °С и выше. Уже после первых 2—3 приступов появляется выраженное увеличение печени и особенно селезенки, она болезненна при пальпации. Нередко бывает герпетическая сыпь. В результате распада эритроцитов возникает бледность и желтушное окрашивание кожных покровов. Без антипаразитарного лечения длительность трехдневной малярии (при исключении реинфекции) доходит до 2—3 лет, тропической — до года и четырехдневной — до 20 лет и более.

Осложнения — малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка.

Для диагностики имеет значение изменение крови. Доказательством служит обнаружение малярийных плазмодиев в крови. Кровь для исследования берут до начала противомалярийного лечения.

Лечение. При тропической малярии назначают хингамин (делагил, хлорохин). При лечении трех- и четырехдневной малярии вначале проводят 3-дневный курс лечения хингамином. Этот курс купирует приступы малярии, но не действует на тканевые формы паразита. Для радикального лечения сразу же после окончания приема хингамина проводят 10-дневный курс лечения примахином или хиноцидом. Для лечения тропической малярии, вызванной лекарственно устойчивыми плазмодиями, можно использовать хинина сульфат в течение 10 дней в сочетании с супьфапиридазином. Эффективно сочетание хингамина с сульфапиридазином. Используют и другие препараты. Прогноз при неосложненных формах малярии благоприятный. При разрыве селезенки и малярийной коме нередки летальные исходы.

Профилактика — уничтожение комаров-переносчиков, предохранение людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток). Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику (хингамин по 0,25 г 2 раза в неделю). Препарат назначают за 3 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4—6 недель после выезда. За переболевшими малярией осуществляют диспансерное наблюдение.