Псевдотуберкулез. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью. Заражение происходит преимущественно через пишу.

Возбудитель — иерсиния, сходная с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Хорошо сохраняется во внешней среде, в частности, на продуктах — до 3 месяцев. Быстро погибает при прогревании. Носители инфекции — грызуны. Больной человек или носитель неопасен для окружающих. Заражение происходит при употреблении сырых овощей, длительно хранившихся на овощных базах или в теплицах. Ворота инфекции — слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, преимущественно нижних отделов тонкого кишечника, где и возникают воспалительные изменения (илеит); поражаются также лимфатические узлы (мезаденит). Проникновение микробов в кровь и их гибель приводят к заносу возбудителя в различные органы. При недостаточности иммунной системы организма возможны обострения и рецидивы болезни.

Инкубационный период от 3 до 21 дня (чаще 8—10 дней). Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, симптомы общей интоксикации (слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, нарушение сна). В первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Наблюдаются боль в животе, иногда тошнота, рвота, понос, покраснение кожи лица кроме носогубной области, шеи, ладоней и подошвенной поверхности стоп. На 2—4-й день болезни на конечностях, на боковых поверхностях туловища появляется мелкопятнистая, скарлатиноподобная, макулопапулезная сыпь, особенно густая в складках кожи вокруг суставов на кистях и стопах, в поздние сроки болезни возможна узловатая эритема. У некоторых больных сыпь сопровождается зудом кожи, со 2—3-й недели начинается шелушение кожи (на ладонях, стопах — пластинчатое, на туловище отрубевидное). Белый язык становится «малиновым», что усиливает сходство со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

При желудочно-кишечных формах на первый план выступают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита, мезаденита, аппендицита. Боли возникают в основном в правой подвздошной области. При желтушной форме отмечается токсический гепатит с нарушением пигментного обмена, при артралгической форме на фоне общей интоксикации появляются симптомы моно- или полиартрита. При смешанной форме возможны проявления различных клинических форм болезни.

При диагностике помимо клинических симптомов учитывают эпидемиологические предпосылки. Для подтверждения диагноза используют выделение возбудителя из испражнений или из крови больных, а также серологические методы (реакция агглютинации и РНГА).

Лечение. Назначают левомицетин (хлорамфеникол) в течение 10—14 дней. Проводят симптоматическую терапию, применяют анти-гистаминные препараты (димедрол, супрастин и др.). При желудочно-кишечной форме необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Трудоспособность восстанавливается через 2—4 недели. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика — уничтожение грызунов, защита продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки.