Рожа. Острое стрептококковое заболевание, характеризующееся поражением хожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага (эритемы), симптомами общей интоксикации и частыми рецидивами. Возбудитель— гемолитический (рожистый) стрептококк — ничем не отличается от возбудителя других стрептококковых заболеваний (например, ангины).

Устойчив вне организма человека, переносит высушивание и замерзание, погибает при нагревании до 56 °С в течение 30 минут. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими стрептококковыми заболеваниями, а также бактерионосители. Инфекция проникает через небольшие повреждения кожи и слизистой оболочки. Возможно инфицирование через загрязненные инструменты, перевязочный материал, грязные руки и т. д., а также воздушно-капельным путем. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет значение аллергическая перестройка и чувствительность кожи к гемолитическому стрептококку.

Длительность инкубационного периода от нескольких часов до 5 дней (чаще 3—4 дня). По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезную формы, по тяжести — легкую, среднетяжелую и тяжелую, по кратности — первичную, рецидивирующую и повторную. Первичная рожа начинается, как правило, остро, с симптомов обшей интоксикации. Температура тела повышается до 39—40 °С, появляются общая слабость, озноб, головная боль, мышечные боли, в тяжелых случаях могут быть судороги, бред, менингиальные синдромы. Через 10—24 часа от начала болезни отмечаются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи, отек кожи, особенно выраженный при локализации воспаления в области век, губ, пальцев, половых органов. Иногда на фоне покраснения (эритемы) образуются пузыри (буллы), заполненные серозным (эритематозно-буллезная) или геморрагическим (буллезно-геморрагическая рожа) содержимым. Пузыри могут быть локализованными и распространенными. Постепенно они ссыхаются с образованием желтовато-коричневых корочек или бурых корок, отторгающихся через 2—3 недели. На месте пузырей могут возникнуть эрозии и трофические язвы. Отмечаются также лимфангит и воспаление регионарного лимфатического узла. На месте воспаления в дальнейшем появляется шелушение кожи. Местные изменения держатся 5—15 дней, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи.

Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесенного заболевания. При более позднем (свыше 2 лет) появлении рожи говорят о повторной роже. Она локализуется обычно на новом участке кожи. Рецидивированию способствуют недостаточное лечение первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и др.). При частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко. Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при других стрептококковых болезнях (ревматизм, нефрит, миокардит), но могут быть и специфичными — язвы и некрозы кожи (гангренозная рожа), абсцессы и флегмоны (абсцедирующая рожа), нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости.

При клинической диагностике необходимо дифференцировать от других заболеваний, при которых могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи (тромбоз вен, эризипилоид, флегмоны и абсцессы, острые дерматиты и др.). При исследовании крови отмечается небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. Иммунитета после рожи не возникает.

Лечение. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда. При первичной роже и редких рецидивах их применяют в течение 7—10 дней, в конце курса дополнительно вводят бициллин-5. При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4— 6 месяцев. При непереносимости пенициллина можно назначать олететрин, метациклин, сумамед, эритромицин или тетрациклин, длительность курса 7—10 дней. При упорных и частых рецидивах антибиотики комбинируют с кортикостероидами (преднизолон). Проводят местное лечение. Назначают также ацетилсалициловую кислоту, антисептические и анти-гистаминные средства, рутин, препараты кальция. Участок поражения облучают ультрафиолетовым светом. В период выздоровления — физиотерапия. Прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость.

Профилактика — предупреждение травм и потертостей ног, гигиена кожи, лечение стрептококковых заболеваний. При выраженной сезонности рецидивов проводят бициллинопрофилактику, которую начинают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 3—4 месяцев. При частых рецидивах рожи проводят бициллинопрофилактику.