1.Внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией мозга. Характерным фактором является снижение артериального давления до уровня, при котором не обеспечивается достаточное кровоснабжение мозга. Падение артериального давления происходит вследствие уменьшения периферического сосудистого сопротивления, нарушения деятельности сердца и уменьшения содержания в крови кислорода.

Обморок начинается с чувства дурноты, звона в ушах, затем следует потеря сознания. Больной медленно падает («оседает»), отмечается резкая бледность кожных покровов. Пульс малый либо вовсе не определяется. Артериальное давление резко снижено, дыхание поверхностное. Длительность потери сознания 10— 30 секунд. После обморока некоторое время сохраняются общая слабость, тошнота. Самый частый вариант обморока провоцируется отрицательными эмоциями и болью, духотой, видом крови, длительным стоянием, резким переходом из горизонтального положения в вертикальное. Редкие варианты обморока — на высоте затяжного приступа кашля у больных хроническими заболеваниями легких и вслед за актом мочеиспускания в ночные часы или рано утром (чаще наблюдаются у мужчин).

Обморок необходимо дифференцировать от эпилептического припадка, учитывая возможность бессудорожных приступов эпилепсии и развитие судорог при тяжелых обмороках. Истерический припадок отличается от обморока демонстративностью пароксизма и возникновением припадка только в присутствии посторонних лиц. При затяжных обмороках необходимо исследовать содержание сахара в крови для исключения гипогликемии.

Лечение. При обычных обмороках медикаментозного лечения не требуется. Необходимо уложить больного на спину и слегка приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Не следует усаживать больных, так как при этом затрудняется купирование ишемии мозга, лежащей в основе обморока.

2. Кратковременная потеря сознания. Обморок происходит из-за резкого уменьшения поступления кислорода в мозг. Причинами могут быть духота, снижение артериального давления, отлив крови от головы после длительного неподвижного состояния, например в строю по стойке «смирно». Обморок может произойти у здоровых людей вследствие волнения, испуга, при виде крови, из-за сильной боли при ударах и травмах и просто по причине слишком тугого воротника. Кратковременная потеря сознания может быть проявлением нервных и сердечно-сосудистых заболеваний. Обмороки у молодых женщин нередко случаются в период менструаций, на фоне приступа мигрени и др. У пожилых людей внезапная кратковременная потеря сознания может быть симптомом нарушения кровоснабжения мозга при сочетании атеросклероза с шейным остеохондрозом. Внезапное кратковременное нарушение сознания бывает проявлением эпилепсии (малые припадки).

Признаки наступающего обморока — головокружение, звон в ушах, резкая общая слабость, потемнение («мурашки») в глазах, холодный пот, бледность.

Первая помощь. Если вы почувствуете, что теряете сознание, сядьте на корточки, наклонитесь, прижмите колени к животу, опустите голову между колен для большего притока крови к мозгу, дышите глубже. Так нужно посидеть несколько минут.

Сильно надавите ногтем на точку, расположенную на одной трети расстояния от основания носа до края верхней губы. Чаще всего этого бывает достаточно, чтобы восстановить кровоснабжение мозга. Когда придете в себя, выпейте крепкого кофе, прилягте ненадолго.

Если рядом с вами кто-нибудь упал в обморок, в душной комнате необходимо открыть окно, расстегнуть на больном давящий воротник, пояс, уложить его на спину с приподнятыми ногами, укрыть. Побрызгайте в лицо пострадавшему водой, дайте ему понюхать нашатырного спирта, уксуса, одеколона. Надавите на ту же точку под носом.

Обычно обморок проходит через несколько минут, еще некоторое время остается слабость, головная боль. Если больной длительное время, несмотря на меры неотложной помощи, остается без сознания, вызовите «скорую помощь». Если пострадавший пришел в сознание, но его состояние остается полуобморочным, переложите больного в постель, обложите грелками, дайте таблетку валидола и 20— 40 капель корвалола или валокордина. Измерьте давление. Возможно, это гипотонический криз. Вызовите врача.