Пиелонефрит беременных. Воспалительный процесс в почках вследствие гормональных сдвигов в организме беременных и родивших женщин. Чаще заболевают при первой беременности, что объясняется недостаточной адаптацией гормональных и иммунологических систем к происходящим в них изменениям. У большинства женщин пиелонефрит появляется в конце 2-го — начале 3-го триместра беременности (20—26 и 32—34 недели), когда наиболее значительно колебание гормональных соотношений, у родивших чаще на 4—6-й и 12—14-й день после родов.

Симптомы заболевания зависят от степени нарушения прохождения мочи по верхним мочевым путям и срока беременности. В 1-м триместре боли в поясничной области сильные, во 2-м и 3-м они значительно слабее. Острый пиелонефрит обычно не оказывает существенного влияния на беременность и роды, при хроническом нередки токсикозы, невынашивание беременности и преждевременные роды.

Лечение. Должно быть комплексным и индивидуальным в зависимости от особенностей протекания болезни. Чтобы избежать вредного воздействия на плод, в 1-м триместре беременности применяют только природные и полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин). Во 2-м и 3-м триместрах, кроме перечисленных, назначают антибиотики группы аминогликозидов (гентамицин, канамицин), цефалоспорины, линкомицин, другие противовоспалительные препараты (5-НОК, невиграмон, уросульфан). Необходимо учитывать возможное влияние лекарственных средств через молоко матери на новорожденного. Своевременное восстановление нарушенного пассажа мочи достигается двусторонней катетеризацией мочеточников, которую применяют при отсутствии эффекта в течение суток от антибактериальной терапии. Воспалительный процесс в почке нередко продолжается после окончания послеродового периода, поэтому требуется дальнейшее наблюдение уролога.