Расстройства настроения. Комплексы психических нарушений, проявляющиеся расстройствами настроения, чувств, желаний, побуждений, воли. Характеризуются неустойчивостью (лабильностью) настроений, изменением аффекта в сторону угнетения (депрессия) или подъема (маниакальное состояние). При этом изменяется уровень интеллектуальной и моторной (двигательной) активности.

Аффективная лабильность (повышенная эмоциональная реактивность). При невыраженных расстройствах круг ситуаций и поводов, в связи с которыми возникает аффект или меняется настроение, несколько расширен по сравнению с индивидуальной нормой, но все же это достаточно интенсивные эмоциогенные факторы (например, действительные неудачи). Обычно аффект (гнев, отчаяние, обида) возникает редко и по интенсивности в значительной степени соответствует вызвавшей его ситуации.

При более выраженных аффективных расстройствах настроение часто меняется по незначительным и разнообразным поводам. При этом аффекты могут становиться значительными, возникать по совершенно ничтожным поводам или без уловимой внешней причины, несколько раз меняться в течение короткого времени, что крайне затрудняет целенаправленную деятельность. Различают полярные эмоциональные растройства: пониженное настроение (депресивное) и черезвычайно повышенное (маниакальное).

Традиционно разделение расстройств настроения по причинным признакам на психогенные (при шизофрении, психозах, психопатиях, неврозах), соматогенные (эпилепсия, опухоль головного мозга) и эндогенные (генетически обусловленные).

Депрессивный синдром встречается во много раз чаще, чем маниакальный. Примерно 50% лиц, совершающих попытки самоубийства, страдают депрессиями. Депрессивные реакции понимаются как душевный ответ на внешние травмирующие события. Непосредственным поводом являются переживания в случае смерти близкого, развода, изменения жизненной ситуации к худшему и т.д.

Характерны ощущения глубокой печали, безнадежности, беспомощности, никчемности, потеря контроля над собой, низкая самооценка, а'также снижение интереса к необходимым ежедневным делам — личной гигиене, приему пищи, служебным или школьным обязанностям, общению с людьми. Появляются мысли о самоубийстве и попытки совершить его. Дети, страдающие депрессией, часто необщительны, агрессивны, имеют трудности в школе и неоправданно жалуются на свое физическое состояние. Симптомы депрессии не зависят от возраста, они могут быть слабо и сильно выраженными, продолжаются от нескольких недель до многих лет.

Маниакальный синдром. Аффективное состояние, которое характеризуется болезненно приподнятым настроением, сочетаюшимся с необоснованным оптимизмом, оживлением мимики, чрезмерной активностью. Мании чаще всего возникают при эндогенных психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), органических заболеваниях центральной нервной системы, а также при некоторых интоксикациях.

Больным свойственны переживания радости, счастья, переоценка собственных возможностей, иногда достигающая уровня идей величия. Легкость образования ассоциаций, обострение памяти с наплывом воспоминаний сочетаются с повышенной отвлекаемостью, поверхностностью суждений. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов, необоснованная оптимистичность, недооценка трудностей. Нередко наблюдаются повышенная раздражительность, конфликтность, иногда до степени неистовства. Больные совершают необдуманные поступки, бессмысленно тратят деньги. Сон у них, как правило, нарушен (сокращение часов сна с ранним пробуждением), аппетит повышен, нередко повышается и сексуальная активность, нарушается менструальный цикл. Жесты излишне размашисты, поза непринужденная.

Лечение. Антидепрессанты, индивидуальная, групповая или семейная психотерапия. В некоторых случаях показаны госпитализация и электрошоковая терапия.