Вид невроза, проявляющегося повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением. Больной быстро засыпает, но и моментально просыпается от малейшего шороха. Чувство голода бывает сильным, но быстро проходит, едва он приступает к еде. Легко возникают реакции раздражения, обиды, гнева, но и они непродолжительны из-за быстрого их истощения. В ряде случаев неврастения развивается в результате умственного переутомления (невроз истощения), хотя травмирующая психику ситуация также имеет значение. В других случаях болезнь обусловлена в первую очередь психической травмой (реактивная неврастения), которой обычно предшествуют астенизирующие, т.е. истощающие, моменты (эмоциональное напряжение, переутомление, недосыпание и т.д.).

Для начала болезни характерны сердцебиение, повышенная потливость, нарушение сна и аппетита, значительно усиливающиеся под влиянием небольших эмоциональных или физических нагрузок. В дальнейшем повышается чувствительность к различным^ внешним факторам: больные плохо переносят холод, испытывают затруднения при выполнении кропотливых, точных действий; им трудно подолгу сохранять одну и ту же позу, сидеть в очереди к врачу и др. К этому присоединяются повышенная возбудимость, обидчивость и плаксивость.

Если больной длительное время не получает лечения или отдыха, астенические проявления усиливаются. Усиливаются затруднения при умственной работе. Больные не могут сосредоточиться, усвоить прочитанное, удержать в памяти имена, даты, быстро отвлекаются, внимание вскоре рассеивается, они ловят себя на том, что думают о другом. При попытке заставить себя работать возникают головные боли, раздражение. Наблюдается чувство общей слабости, разбитости, особенно по утрам. Наряду с этим они проявляют бурные эмоциональные реакции по ничтожному поводу, болезненно реагируют на звуки, телефонные звонки, яркий свет, громкие разговоры, смех, постоянно испытывают неудовлетворенность собой и окружающими, общение с собеседником быстро утомляет, кажется неинтересным, раздражает.

При низкой работоспособности больные пытаются наверстать упущенное, берутся сразу за несколько дел, но не доводят их до конца, а это усиливает тягостное самочувствие. Общение может захватить больного лишь на короткий период, но затем наступает утомление. Больной склонен к анализу своих ощущений и переживаний, с тревогой прислушивается к разговорам о болезнях, «находит» их у себя, усиленно посещает врачей-специалистов. Сон недостаточно глубокий, беспокоят тревожные сновидения, больному не хочется вставать, он вял, плохо себя чувствует, в течение дня сонливость мешает нормально работать. Однако к вечеру состояние выравнивается, появляется даже бодрость, и снова до глубокой ночи человек не может уснуть. Прием успокаивающих средств обычно не помогает, теряется аппетит, понижается настроение, нарастают тревожность, мнительность, раздражительность, весь мир воспринимается в мрачном свете. Эти признаки появляются, как правило, при длительном течении неврастении.

Близки к неврастении астенические состояния, являющиеся симптомом длительной интоксикации, в том числе алкоголем, инфекционных заболеваний, травм черепа, гипертонической болезни, атеросклероза, болезней внутренних органов и др. и характеризующиеся появлением при малейшем эмоциональном и физическом напряжении (или даже в покое) сердцебиения, слабости, ощущения жара или холода, потливости, головокружения. Эти симптомы, а также реакция раздражения у таких больных более длительны и стойки. Например, после перенесенного соматического заболевания или тяжелой интоксикации больной становится, по мнению окружающих, капризным, всем недоволен. Он жалуется, что постель жесткая и неудобная, пища горячая или холодная, свет, разговоры, телефонные звонки его раздражают. Настроение обычно подавленное, появляется слезливость.

Лечение. Назначают транквилизаторы в сочетании с ноотропилом, седативные препараты, общеукрепляющие средства, проводится психотерапия.

При начальных формах неврастении и астенических состояний правильная организация режима труда и отдыха, прогулки, занятия спортом, водные процедуры, полноценное, богатое витаминами питание, доброжелательная спокойная обстановка в семье и на работе в сочетании с назначенным врачом лечением, как правило, быстро приводят к выздоровлению и восстановлению трудоспособности. В запущенных случаях этого бывает недостаточно, больной нуждается в длительном лечении и щадящем режиме, причем успех лечения во многом зависит от домашних условий, правильного отношения к больному близких и друзей. Помните, что раздражительность, вспыльчивость, снижение работоспособности, известная необязательность, бурные реакции на незначительные изменения внешней обстановки (яркий свет, громкий разговор и т.п.) — не каприз, не распущенность, а проявление болезни. Не читайте больному нравоучений, не призывайте «взять себя в руки». Пусть в доме царит обстановка покоя, тишины и доброжелательности. Важно соблюдать режим дня, ложиться спать в одно и то же время, чтобы выработать рефлекс засыпания. Поскольку больного утомляют новые впечатления, длительные общения, особенно с новыми людьми, не стремитесь его развлекать, против его воли приглашать друзей и знакомых, посещать кино или театр, водить в гости и т.д. Даже прогулки в людных местах нередко раздражают такого больного.

До излечения без совета врача не рекомендуется продолжать занятия в школе или вузе, пытаться готовиться к сдаче зачетов, экзаменов. Такие попытки, как правило, заканчиваются неудачей и тем самым ухудшают состояние. Больной должен строго соблюдать предписания врача, принимать лекарства и различные процедуры только по его назначению.

Профилактика состоит в правильной организации труда и отдыха. Возникновению болезни способствуют длительные перегрузки на работе и особенно ее однообразие и необходимость выполнения в сжатые сроки. Чем монотоннее труд, тем чаще рекомендуется делать перерывы для активного отдыха, занятий гимнастикой.