Грибковое поражение кожи и ногтей, имеющее различную клиническую картину в зависимости от возбудителя (эпидермофития стоп, паховая эпидермофития).

Эпидермофития стоп вызывается грибком. Заболевание может протекать в виде небольшого шелушения в межпальцевых складках стоп (стертая форма), легкого покраснения свода с шелушением и утолщением кожи по типу мозолей (сквамоз-ная форма), образования многочисленных сгруппированных напряженных пузырьков на фоне неизмененной или покрасневшей кожи (дисгидротическая форма) либо может проявляться трещинами, выделяющими серозную жидкость, мокнутием в межпальцевых складках (интертригинозная форма). Субъективно отмечают зуд, жжение и болезненность. Возможны поражения ногтей и осложнения в виде пиодермии, рожистого воспаления, экземы.

Поражение ногтей наблюдается в основном на 1-м и 5-м пальцах, начинаясь обычно со свободного края. Ноготь утолщен, имеет желтоватую окраску и зазубренный край. Постепенно развивается более или менее выраженный подногтевой гиперкератоз.

Клинический диагноз подтверждают обнаружением мицелия в чешуйках, покрышках пузырей, ногтях. Заражение чаще происходит в банях, бассейнах при несоблюдении правил личной гигиены и мер общественной профилактики, а также при ношении обуви, которой ранее пользовался больной.

Лечение. При дисгидротической форме вначале проводят лечение экземы, затем назначают противогрибковые средства (фукорцин, нитрофунгин, микозолон, тридерм, низорал). Эти же препараты, а также мази с серой и дегтем (2—10%), салициловой кислотой (2—5%), жидкости Бережного или Кричевского эффективны при других формах заболевания. При массивных роговых наслоениях проводят отслойку по Ариевичу. После ликвидации очагов поражения необходимо в течение месяца для профилактики обтирать кожу стоп 2%-м салициловым спиртом и припудривать борной пудрой или тальком, а обувь внутри тщательно протереть раствором формальдегида и завернуть на 2 дня в воздухонепроницаемую ткань, потом проветрить и просушить. Носки и чулки лучше заменить. При осложнении эпидермо-фитии пиококковой инфекцией назначаются антибиотики (метициллин, цефалоридин, оле-андомицин, метациюшн, эритромицин). Больной должен соблюдать постельный режим. При лечении эпидермофитии ногтей принимают ламизил или орунгал.

Необходимо соблюдать правила личной профилактики эпидермофитии: ежедневно мыть ноги на ночь (лучше холодной водой с хозяйственным мылом), тщательно их вытирать; не реже, чем через день, менять носки и чулки; не пользоваться чужой обувью; иметь для бани, душа, бассейна собственную обувь. Для закаливания кожи подошв рекомендуется хождение босиком по песку, траве в жаркое время года.

Эпидермофития паховая обусловлена грибом. В крупных складках кожи (чаще пахово-бедренных) возникают розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, образующие при слиянии фигуры фестончатых очертаний. По их краю проходит отечный валик с пузырьками, гнойничками, чешуйками, корочками. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненостью при ходьбе. Возможно поражение ягодиц, складок под грудными железами, между пальцев рук, а также поражение ногтей. Заражаются обычно при пользовании общей мочалкой, ванной, бельем, предметами ухода за больными (судна, клеенки).

Лечение. Мази микозолон, микосептин, низорал, а также с серой, дегтем, 2%-й спиртовой раствор йода, нитрофунгин, внутрь орунгал или ламизил и др.