Патологическое состояние, обусловленное недостаточностью сердца как насоса, обеспечивающего необходимое кровообращение. Следствие и проявление заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертензии, диффузных заболеваний легких, миокардита и др.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ее развития. Проявляется она неодинаково в зависимости от поражения правых или левых отделов сердца. Основными и общими признаками являются резкая одышка, сердцебиение, приступы удушья, увеличение печени.

Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. При застойной форме характерны изменения в легких, нарушающие функции дыхания. Они проявляются в виде одышки, сердечной астмы, отека легких, тахикардии. Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия). Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться.

Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность проявляется набуханием шейных вен, высоким венозным давлением, синюшностью, увеличением печени, легкой желтушностью и отеками разной степени. Обычно сочетается с застойной левожелудочковой недостаточностью, типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, перикардита, миокардитов, тяжелой ИБС. Правожелудочковая недостаточность выброса выявляется в основном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме и характерна для стенозов легочной артерии.

Дистрофическая форма -  конечная стадия правожелудочковой недостаточности. Развиваются истощение всего организма, дистрофические изменения кожи, отеки вплоть до тотальных, снижение уровня белка в крови, нарушение водносолевого баланса организма.

Чаще всего сердечная недостаточность развивается постепенно, и первым симптомом бывает одышка. Иногда признаки сердечной недостаточности возникают остро. Как правило, острая сердечная недостаточность протекает в виде приступов удушья (редкая одышка в покое, сухой кашель, чувство нехватки воздуха).

Диагноз уточняется при рентгенографии легких и сердца, электро- и эхокардиографии.

Лечение.

Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием, с ограничением поваренной соли. Назначают ингибиторы АПФ (каптоприл, апрессин, коринфар, рамиприл, капотен и др.), мочегонные (фуросемид, гипотиазид, триампур, верошпирон и др.), сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.), препараты калия. При остром приступе сердечной недостаточности необходимо вызвать «скорую помощь», обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку, принять сидячее положение, опустить руки и ноги в горячую воду, принять под язык нитроглицерин, а если повышено артериальное давление, то принять лекарство, способствующее его снижению.